Persoonsgebonden budget Verpleging en Verzorging (PGB VV)

Je krijgt een persoonlijk PGB-VV budget waarmee je zorg inkoopt. De hoogte van je budget hangt af van je persoonlijke situatie én waar je je zorg inkoopt. Hier zijn verschillende mogelijkheden voor:

• Je koopt je zorg in bij een zogenaamd ‘natuurlijk persoon’, zoals een kennis of familielid. In dat geval gelden wettelijk vastgestelde maximale vergoedingen
• Je koopt je zorg in bij een zogenaamde ‘formele’ zorgaanbieder, zoals een thuiszorgorganisatie. Ook in dit geval gelden wettelijk vastgestelde maximale vergoedingen. Maar je krijgt wel een hoger budget dan wanneer je dit doet bij een natuurlijk persoon

Zoals je ziet gelden voor het PGB-VV strenge, wettelijke regels. Deze zijn door de overheid vastgesteld en vastgelegd in een wettelijk reglement. In dit reglement staan ook de maximale vergoedingen waarop je recht hebt. Wil je een PGB-VV aanvragen? Dan is het verstandig om het reglement (pdf) goed door te nemen.

Je krijgt het budget van je PGB-VV niet vooraf uitgekeerd. Je declareert je rekeningen achteraf, dus als je de zorg al ontvangen hebt. Bijvoorbeeld aan het einde van de maand. Vervolgens krijg je de vergoeding waar je recht op hebt en betaal je zélf je zorgverlener. De rekeningen worden in dit geval dus niet rechtstreeks door je zorgverzekeraar betaald. Dat moet je zelf regelen.

Als je de zorg ontvangen hebt, dien je achteraf je rekening(en) bij ons in. Dan krijg je van ons binnen 5 werkdagen het bedrag waar je recht op hebt. Het is wel afhankelijk van je bank wanneer dit op je rekening bijgeschreven wordt.  Daarvan betaal je vervolgens zelf je zorgverleners. Lees meer over declareren met een PGB. Wist je trouwens dat je de stand van je PGB-VV kunt inzien in Mijn OHRA Zorgverzekering? Log direct in.

Voor een PGB-VV betaal je nooit een eigen risico of eigen bijdrage. Ook niet bij wijkverpleging in natura trouwens.

Deze bevoegde verpleegkundige beoordeelt of je in aanmerking komt voor Wijkverpleging. Weten wat een ‘bevoegde verpleegkundige’ precies is? Bekijk het reglement PGB-VV (pdf). Vind direct een bevoegd verpleegkundige in je buurt. Vul als zoekterm in: wijkverpleging, verpleging of verzorging. Of vraag je huisarts om advies.

Het Aanvraagformulier PGB voor Verpleging en Verzorging - deel 1 verpleegkundig (pdf) vul je in sámen met de verpleegkundige in.

Het Aanvraagformulier PGB voor Verpleging en Verzorging - deel 2 verzekerde (pdf) vul je zelf in.

Stuur de ingevulde aanvraagformulieren per post naar:
OHRA Zorgverzekeringen N.V.
Postbus 4172
5004 JD
Tilburg

Let op:

Beide formulieren bevatten ook een zogenaamd budgetplan. Hierin wordt duidelijk omschreven welke zorg je nodig hebt. Je mag je PGB-VV alléén gebruiken voor de zorg die in dit budgetplan staat.

Hiervoor gebruiken we het reglement. Je ontvangt van ons de uitslag van onze beoordeling. Kom je in aanmerking voor een PGB-VV? Dan geven we direct aan op hoeveel budget je recht hebt en hoelang je budget van kracht is.

Je kiest zelf je zorgverlener en sluit daarmee een zogenaamde ‘zorgovereenkomst’ af. Hierin staat duidelijk omschreven welke zorg geleverd wordt door de zorgverlener. Afhankelijk van de zorgverlener die je inhuurt, sluit je verschillende zorgovereenkomsten.

• Je koopt je zorg in bij een formele zorgaanbieder, bijvoorbeeld een thuiszorgorganisatie
• Je koopt je zorg in bij een natuurlijk persoon, zoals een familielid of een kennis

Lees meer over formele zorgaanbieders en natuurlijke personen.