Vergoeding sportarts en sportmedisch advies
Bij klachten of blessures worden de kosten voor het bezoek aan een sportarts vergoed vanuit de basisverzekering met eigen risico. Een sportmedisch onderzoek of een keuring krijg je alleen via de pakketten Gezond, Balans en Energiek vergoed. Dit is zonder eigen risico. Wil je meer weten over sportarts vergoeding en sportmedisch advies en sportgeneeskunde? Hier vind je alle informatie.
Wat doet een sportarts?
De sportarts is ingeschreven als sportarts in het betreffende register bij de Registratiecommissie Geneeskundig Specialismen volgens de Wet BIG. En werkt in een Sportmedisch Adviescentrum(SMA) of sportmedische instelling (SMI). Het SMA of SMI moet gecertificeerd zijn door de Stichting Certificering Actoren in de Sportgezondheidszorg (SCAS). Voor een sportmedische duikkeuring is de zorgverlener een arts, die ECB gecertificeerd is met MED (Medical Examiner of Divers) level 1.
Sportgeneeskunde is een medisch specialisme. Het richt zich op het bevorderen, waarborgen en herstellen van de gezondheid van mensen die (willen) sporten en/of bewegen. En op mensen met chronische aandoeningen. Door met sport en/of bewegen de gezondheid te bevorderen en te herstellen. Daarnaast adviseren sportartsen op het gebied van preventie en kunnen zij nadelige gevolgen vroegtijdig onderkennen.
Voor welke klachten ga ik naar een sportarts?
- Klachten tijdens sport, beweging of inspanning. Denk aan kortademigheid, duizeligheid, hoofdpijn, maag-/darmklachten, overtraining en vermoeidheid.
- Bij een chronische aandoening en als je de conditionele belastbaarheid wil of moet verbeteren.
Wanneer is verwijzing van de huisarts nodig?
Heb je last van bovengenoemde klachten? Dan kun je na doorverwijzing van de huisarts of een behandelend specialist terecht bij de sportarts.
Let op:
Deze vergoedingen vanuit de basisverzekering zijn van invloed op je eigen risico.
Heb je sportmedische begeleiding, een sportmedisch onderzoek of een sportkeuring nodig? Dan heb je geen doorverwijzing van je huisarts nodig. Deze kosten vanuit de pakketten Gezond, Balans en Energiek gaan niet ten koste van het eigen risico.
Verschillen tussen een consult, sportmedisch advies, sportonderzoek en sportkeuring
Sportmedisch advies is een medische keuring waarbij je inzicht krijgt in je conditie. Op basis van de uitkomst van de keuring kan de sportarts een gericht trainingsadvies geven. Voor de vergoeding van een sportmedische keuring heb je een pakket Gezond, Balans of Energiek nodig.
Heb je een sportblessure? Dan verwijst de huisarts je door naar een sportarts. Een consult bij de sportarts wordt vergoed vanuit de basisverzekering.
Heb je een uitgebreid sportonderzoek of een medische sportkeuring nodig? Dan heb je een pakket Gezond, Balans of Energiek nodig om de kosten vergoed te krijgen. Deze kosten krijg je niet vergoed vanuit de basisverzekering.
Wanneer heb ik een verwijzing van de huisarts nodig?
Of je een verwijzing van de huisarts nodig hebt, hangt af van de reden van je bezoek aan de sportarts. Ga je naar een sportarts voor medische klachten, een blessure of een behandeling die onder de zorgverzekering valt? Dan is een verwijzing van de huisarts of medisch specialist nodig. Heb je een afspraak voor een sportmedisch onderzoek of een sportkeuring? Dan kun je vaak rechtstreeks terecht en is verwijzing meestal niet nodig.
Wat is een sportmedisch onderzoek?
Een sportmedisch onderzoek is een onderzoek waarbij een sportarts kijkt hoe fit en belastbaar je lichaam is. Tijdens het onderzoek wordt onder andere gekeken naar je gezondheid, conditie en eventuele risicofactoren. Afhankelijk van het doel van het onderzoek kunnen aanvullende testen worden gedaan, zoals een inspanningstest, longfunctieonderzoek of hartonderzoek. Een sportmedisch onderzoek kan interessant zijn als je begint met sporten, een sportieve uitdaging aangaat of meer inzicht wilt in je sportprestaties.
Wat zijn de kosten van een sportmedisch onderzoek?
De kosten van een sportmedisch onderzoek verschillen per onderzoek en per sportmedische instelling. De prijs hangt onder andere af van de onderzoeken die worden uitgevoerd. Een uitgebreid onderzoek met aanvullende testen, zoals een inspanningstest of hartonderzoek, is doorgaans duurder dan een basisonderzoek.
Voor welke sporters is een preventief onderzoek nodig?
Een preventief onderzoek is niet verplicht voor de meeste sporters. Wel kan het verstandig zijn in bepaalde situaties. Een preventief sportmedisch onderzoek wordt vaak geadviseerd voor:
- Sporters die intensief of hoog niveau sporten
- Sporters die deelnemen aan wedstrijden of evenementen met een zware fysieke belasting
- Mensen die na een langere periode weer beginnen met sporten
- Sporters met een medische aandoening of een verhoogd gezondheidsrisico
Met een preventief onderzoek krijg je meer inzicht in je gezondheid en belastbaarheid.
Veelgestelde vragen over de vergoeding voor een sportarts en sportmedisch advies
-
Wat krijg ik vergoed vanuit de basisverzekering in 2026?
Sportgeneeskunde krijg je vergoed uit de basisverzekering. Deze kosten vallen onder medisch specialistische zorg.
Je krijgt uit de basisverzekering geen vergoeding voor de kosten van een sportmedisch advies.
-
Wat krijg ik vergoed vanuit het pakket OHRA Balans , OHRA Energiek of OHRA Gezond in 2026?
Het pakket OHRA Gezond, OHRA Balans of OHRA Energiek vergoedt € 150,- per kalenderjaar voor de kosten van sportmedisch advies.
Heb je de OHRA Zorgverzekering?
Dan is het pakket OHRA Gezond, OHRA Balans of OHRA Energiek automatisch bij jouw zorgverzekering inbegrepen. Op jouw polis staat bij de basisverzekering welk pakket je hebt. Check direct je polis in Mijn OHRA Zorgverzekering.
In Mijn OHRA Zorgverzekering zie je ook op hoeveel vergoeding je nog recht hebt. Ook zie je hoeveel je al hebt verbruikt.
Meer mogelijkheden om fit en gezond te worden en te blijven?
Of je nu collectief verzekerd bent of niet, er zijn verschillende mogelijkheden om te werken aan je gezondheid. En via de Klantvoordelen kun je sporten met korting.
-
Heb ik een eigen risico?
De vergoeding uit de basisverzekering valt onder het eigen risico als je 18 jaar of ouder bent. Je hebt zelf de hoogte van jouw eigen risico gekozen: het minimum van € 385,- of een hoger bedrag.
In Mijn OHRA Zorgverzekering zie je hoeveel eigen risico je nog hebt. Ook zie je hoeveel eigen risico je eventueel al hebt verbruikt.
Voor de kosten die jouw aanvullend pakket vergoedt, heb je geen eigen risico.
-
Heb ik een eigen bijdrage?
Nee, je hoeft geen eigen bijdrage te betalen.
-
Waar kan ik terecht?
Voor een sportmedisch advies kun je terecht bij een sportarts die is aangesloten bij de federatie van Sportmedische Instellingen. Voor sportgeneeskunde kies je zelf je zorgverlener bij jou in de buurt. Je kunt je selectie verfijnen op sportgeneeskunde.
-
Mag ik naar een ander ziekenhuis?
Je mag ook naar een ziekenhuis waarmee geen contract is gesloten. De rekening van zorgverleners wordt volledig vergoed. Soms is een rekening van een zorgverlener onredelijk hoog. De wet bepaalt dat deze rekening niet volledig vergoed mag worden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor.
-
Heb je een verwijzing nodig voor een behandeling bij een sportarts?
Of je een verwijzing nodig hebt voor een bezoek aan een sportarts, hangt af van de reden van je afspraak. Ga je naar de sportarts voor een medische klacht of een blessure? Dan heb je een verwijzing nodig. Kom je voor een sportkeuring of een sportmedisch onderzoek? Dan kun je meestal rechtstreeks een afspraak maken en is een verwijzing niet nodig.
-
Kun je sporten vergoed krijgen?
Een regulier sportabonnement wordt niet vergoed vanuit de zorgverzekering. We bieden wel korting op een abonnement bij SportCity en sportkleding.
-
Wat is het tarief van een sportarts?
De kosten van een behandeling bij een sportarts verschillen per onderzoek en behandeling. Onderstaande tarieven geven een indicatie:
- Een DBC voor 1 of 2 consulten: €267,93
- Een DBC voor 3 of meer consulten: €484,83
- Een DBC met zwaar beeldvormend onderzoek, zoals een echo, CT-scan of MRI: €676,21.
- Een DBC (longgeneeskunde) met een uitgebreid onderzoek, zoals een inspanningstest bij klachten of symptomen €846,71.
De uiteindelijke kosten hangen af van de zorg die je nodig hebt.
Declareren: lekker makkelijk
Declareren kan heel eenvoudig via Mijn OHRA Zorgverzekering. Of ga terug naar het vergoedingenoverzicht.