Tarieven voor de vergoeding van zorg: zo zit het
Ben je benieuwd naar de tarieven voor de zorgverzekering in 2026? Op deze pagina vind je een overzicht van alle soorten tarieven, de nieuwe tarieven van de zorgverzekering in 2026, uitleg over vergoeding van zorg en inzicht in de OHRA-tarieven voor basis- en aanvullende verzekeringen. Zo zie je snel waarom jaarlijks vergelijken slim is.
De soorten tarieven op een rij
Voor de vergoeding van zorg worden verschillende tarieven gebruikt. Dit geldt voor vergoedingen vanuit de basisverzekering en de aanvullende verzekeringen. Dat komt doordat zorgaanbieders, zorgverzekeraars en de overheid afspraken maken over vergoedingen. Ook marktontwikkelingen en wijzigingen vanuit de overheid spelen een rol. Hieronder zetten we de belangrijkste tarieven op een rij.
Voor de vergoeding van zorg worden verschillende tarieven toegepast:
- Gedeclareerde tarieven
- Afgesproken tarieven
- Marktconform tarief
- Maximum tarieven
- Redelijke marktprijs
Gedeclareerde tarieven
Gedeclareerde tarieven zijn de tarieven of bedragen die op de rekening staan die je van je zorgverlener krijgt. Ben je voor de zorg verzekerd? Dan krijg je de rekening volledig vergoed. Het maakt namelijk niet uit of er wel of geen afspraken met de zorgverlener zijn.
Afgesproken tarieven (gecontracteerd tarief)
Dit is het tarief dat met zorgverleners is afgesproken voor zorg of een behandeling. Zo zijn er met veel zorgverleners afspraken gemaakt over de kwaliteit, service en prijs. De afspraken over de prijs noem je 'afgesproken tarieven'.
Marktconform tarief
De overheid bepaalt voor sommige zorg uit de basisverzekering wat de tarieven zijn. Dat zijn de wettelijke tarieven. De tarieven van je zorgverlener mogen niet hoger, maar ook niet lager zijn dan het wettelijke tarief.
Maximum tarieven
Er gelden maximum tarieven voor de vergoeding van geestelijke gezondheidszorg (GGZ) en Wijkverpleging (verpleging en verzorging thuis). Maak je gebruik van een niet-gecontracteerde zorgverlener dan geldt een beperkte vergoeding. Je betaalt dan een deel van de rekening zelf. Je krijgt 75% van de rekening vergoed maar nooit meer dan het maximum tarief.
Wil je de weten wat de maximum tarieven zijn? Open dan de pdf:
Redelijke marktprijs
Dit is het tarief dat voor bepaalde zorg in Nederland gebruikelijk is. Je kunt ook zeggen dat het om het tarief gaat dat door de Nederlandse markt redelijk wordt gevonden. De gedeclareerde kosten staan in verhouding tot de prijs van soortgelijke zorg, bij soortgelijke zorgverleners. Dit heet ook wel het marktconforme tarief.
Welk tarief geldt wanneer?
Ben je benieuwd welk tarief gehanteerd wordt? Dat lees je in de polisvoorwaarden.
Hoe bepaalt OHRA welk tarief geldt?
Het OHRA Zorgverzekering tarief hangt af van verschillende onderdelen. Denk aan het type zorg, de gekozen zorgverlener, contractering en de dekking van je verzekering. Daarom verschilt de vergoeding per situatie. In sommige situaties geldt een eigen bijdrage. Ook kan een maximumbedrag van toepassing zijn. Heb je een aanvullende verzekering? Dan gelden soms extra vergoedingen voor bijvoorbeeld fysiotherapie, tandzorg of alternatieve behandelingen. Twijfel je welk tarief voor jouw behandeling geldt? Of wil je weten welke reglementen en tarievenlijsten gelden voor de OHRA Zorgverzekering? Die vind je hier!
Slim inspelen op nieuwe wijzigingen
Vergelijk ieder jaar opnieuw je zorgverzekering. Kijk niet alleen naar de premie, maar ook naar vergoedingen, contractering en aanvullende dekkingen. Met onze handige tools vergelijk je eenvoudig welke verzekering het beste aansluit bij jouw situatie. Of bekijk direct wat er verandert in je OHRA zorgverzekering. Op de hoogte blijven van wijzigingen? Ga naar deze pagina.
Veelgestelde vragen over tarieven in de zorgverzekering
-
Welke soorten tarieven zijn er voor zorg?
De belangrijkste tarieven in de zorg zijn gedeclareerde tarieven, gecontracteerde tarieven, wettelijke tarieven, marktconforme tarieven en maximumtarieven.
-
Hoe weet ik welk tarief voor mij geldt?
Controleer je zorgpolis en de polisvoorwaarden. Daar staat welke vergoeding geldt voor jouw behandeling.
-
Moet ik bijbetalen bij een niet-gecontracteerde zorgverlener?
Dat gebeurt soms. Bij een niet-gecontracteerde zorgverlener geldt vaak een lagere vergoeding, waardoor een bijbetaling ontstaat. OHRA is een combinatiepolis. Met de OHRA combinatiepolis kies je zelf je zorgverlener. Bijvoorbeeld je arts, fysio of ziekenhuis. De rekening wordt in de meeste gevallen volledig vergoed. Wel zijn er 2 uitzonderingen: GGZ en wijkverpleging. Daar geldt 75% vergoeding bij een niet-gecontracteerde zorgverlener.
-
Wat verandert er jaarlijks in de tarieven?
Veranderingen hebben vaak betrekking op premie, vergoedingen, contractering en soms het basispakket.
-
Wanneer zijn de nieuwe tarieven voor volgend jaar bekend?
De nieuwe tarieven zorgverzekering verschijnen meestal in november.
-
Staat het tarief altijd in mijn zorgpolis?
De zorgpolis en polisvoorwaarden bevatten informatie over vergoeding, vergoedingspercentages en eventuele maxima.
-
Worden alle behandelingen evenveel vergoed?
Nee. De vergoeding verschilt per behandeling, zorgverlener, zorgpolis en aanvullende verzekering.
-
Heeft de zorgpremie invloed op tarieven?
De zorgpremie en vergoeding hangen met elkaar samen, maar een hogere premie betekent niet automatisch een hogere vergoeding.