Medicijnenvergoeding (geneesmiddelen)
Gebruik je medicijnen en wil je weten hoe de medicijnvergoeding werkt? Hier vind je alle informatie over hoe de vergoeding voor medicijnen en geneesmiddelen is geregeld. Goed om te weten: alleen geneesmiddelen die voorkomen in het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) krijg je vergoed vanuit de basisverzekering. Ook buiten het GVS medicijnbereidingen door de apotheek die (bijna) gelijk zijn aan bestaande middelen krijg je vergoed. Bij OHRA vertellen we je graag hoe het zit. Dat scheelt je weer wat uitzoekwerk.
Welke medicijnen vergoedt de basisverzekering van OHRA?
De medicijnen in de basisverzekering van OHRA zijn medicijnen die zijn opgenomen in het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport stelt dit systeem vast. In het GVS staat per medicijn welke medicijnvergoeding geldt en welk bedrag maximaal wordt vergoed. Zo weet je vooraf waar je aan toe bent.
Is een medicijn duurder dan de maximale vergoeding uit het GVS? Dan betaal je het verschil zelf bij. Dit noemen we de eigen bijdrage GVS. Soms speelt hierbij ook het preferentiebeleid een rol. Dan vergoedt OHRA een merk of variant die net zo goed werkt, maar voordeliger is. Goed voor jou en voor de zorgkosten.
Fijn om te weten: je betaalt nooit meer dan € 250,- per persoon per jaar aan wettelijke eigen bijdragen voor geneesmiddelen. Daarna is het klaar voor dat jaar. Heb je een aanvullende OHRA-verzekering? Dan is het mogelijk dat (een deel van) deze eigen bijdrage alsnog wordt vergoed. Zo sluiten medicijnvergoeding en geneesmiddelenvergoeding netjes aan op jouw verzekering.
Wat betaal je zelf? Over eigen risico en eigen bijdrage
Bij medicijnen heb je vaak te maken met eigen risico of een eigen bijdrage. Dat zijn twee verschillende kosten. Het verplichte eigen risico geldt voor bijna alle zorg uit de basisverzekering. Dus ook voor veel medicijnen. In 2026 bedraagt het verplichte eigen risico € 385,-. De apotheek verrekent dit bedrag niet direct met je. Je ontvangt later een overzicht van OHRA waarin je ziet welk deel onder je eigen risico valt. Dat is even terugkijken, maar wel zo overzichtelijk. Naast het eigen risico bestaat er soms ook een eigen bijdrage. Die betaal je als een medicijn duurder is dan het bedrag dat maximaal wordt vergoed. Hoe dat precies zit, verschilt per medicijn. Daarover lees je meer in je polisvoorwaarden.
Voorkeursmiddelen (preferentiebeleid) en toestemming
Verder geldt bij de vergoeding van medicijnen het preferentie/voorkeursbeleid. Dat betekent dat OHRA een voorkeursmiddel vergoedt: een medicijn dat net zo goed werkt, maar voordeliger is. In de lijst voorkeursgeneesmiddelen 2026-2027 (pdf) kun je zien welke medicijnen hieronder vallen. Het kan voorkomen dat je niet goed op een medicijn reageert. Bespreek dit met je apotheek als de klachten langer dan 15 dagen aanhouden. Er zitten hulpstoffen in medicijnen waar je lichaam soms aan moet wennen. Blijkt dit voorkeursmedicijn na een gesprek met je apotheker toch medisch niet verantwoord is? Dan krijg je van de apotheek, andere varianten mee, afgestemd op jouw klachten. De apotheker bepaalt uiteindelijk welk geneesmiddel je meekrijgt. De apotheker mag een niet-voorkeursmedicijn alleen meegeven als je minstens 2 merkloze varianten hebt geprobeerd. En als de apotheker heeft bepaald dat deze niet geschikt voor je zijn.
Wil je weten wat de verschillen zijn tussen medicijnen of wil je meer weten over de maximale vergoeding? Dan helpt je apotheker je verder.
Medicijnen ophalen en declareren: zo werkt het!
Medicijnen declareren verloopt vaak vanzelf. Je krijgt eerst een recept van je huisarts of specialist. Daarna haal je het medicijn op bij de apotheek of je bestelt het eenvoudig via een erkende, online apotheek. De apotheek kijkt meteen welke apotheekvergoeding voor jou geldt. Ga je naar een gecontracteerde apotheek? Dan regelt de apotheek de betaling van je medicijnen meestal rechtstreeks met ons. Jij ziet daarna alleen nog een eventuele eigen bijdrage of kosten die onder je eigen risico vallen. Kies je voor een apotheek zonder contract? Dan betaal je soms eerst zelf. Geen paniek. Je kunt de kosten daarna eenvoudig declareren via je zorgverzekering. Dat regel je snel en overzichtelijk, zonder een stapel papierwerk. Direct aan de slag? Declareer je kosten eenvoudig via Mijn OHRA Zorgverzekering of de OHRA App.
Veelgestelde vragen over medicijnvergoeding
-
Wat krijg ik vergoed vanuit de basisverzekering in 2026?
Jouw basisverzekering vergoedt medicijnen. Je hebt daarvoor een recept nodig van een huisarts, tandarts, medisch specialist, verloskundige of GGD-arts. In het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) staat precies welke medicijnen uit de basisverzekering worden vergoed en welke voorwaarden gelden. Sommige medicijnen moet je voor een deel zelf betalen. Dat is wettelijk zo bepaald. Op www.medicijnkosten.nl zie je voor welke medicijnen dat geldt en hoe hoog de kosten zijn. Op deze site zie je alleen wat de kosten van het medicijn zijn. Je ziet niet de kosten die de apotheker in rekening brengt voor de dienstverlening. Daarom zal de prijs op jouw eigen risico-overzicht en in Mijn OHRA Zorgverzekering anders zijn dan www.medicijnkosten.nl aangeeft.
Krijg je nieuwe of andere medicijnen?
Dan krijg je hierbij begeleiding van jouw apotheek. Dit heet het begeleidingsgesprek. Ook dit wordt vergoed als je het geneesmiddel vergoed krijgt vanuit de basisverzekering. De apotheek adviseert jou over het gebruik van het medicijn én jouw medische gegevens en gezondheidssituatie wordt met je besproken. Een belangrijk gesprek om zeker te weten of het nieuwe medicijn geschikt voor jou is. Je krijgt het begeleidingsgesprek niet alleen bij een nieuw medicijn maar ook bij een ander (vervangend) medicijn. Een vervangend medicijn is bijvoorbeeld een medicijn met een andere werkzame stof of een andere dosering. Een nieuw medicijn is een geneesmiddel dat je langer dan 12 maanden niet hebt opgehaald bij jouw apotheek.
Naast het begeleidingsgesprek brengt de apotheek terhandstellingskosten in rekening en soms extra kosten voor de service van de apotheek. Ook deze kosten krijg je vergoed als het geneesmiddel vergoed wordt vanuit de basisverzekering.
De prijzen voor alle geneesmiddelen zijn vrijgegeven. Dit betekent dat alle apothekers zelf mogen bepalen welk tarief zij vragen voor een geneesmiddel, of voor een persoonlijk advies. Ga je naar een apotheek waarmee afspraken zijn gemaakt? Dan wordt het bedrag dat de apotheker in rekening brengt vergoed.
Meer weten over medicijnen?
Bekijk dan het speciale informatieblok Medicijnen met uitgebreide informatie over medicijnkosten, het voorkeursbeleid medicijnen en het begeleidingsgesprek.
-
Wat krijg ik vergoed vanuit de aanvullende verzekering in 2026?
Voor sommige medicijnen moet je een eigen bedrage betalen. Heb je een aanvullende verzekering afgesloten? Dan vergoedt die verzekering een deel van jouw eigen bijdrage, of zelfs jouw volledige eigen bijdrage. In de tabel zie je wat jouw aanvullende verzekering vergoedt. Dit bedrag geldt voor alle geneesmiddelen samen.
Aanvullende verzekering Vergoeding Aanvullende verzekering Compact / Compact Fysio Meenemen Vergoeding - Aanvullende verzekering Sterk / Sterk Fysio Meenemen Vergoeding - Aanvullende verzekering Aanvullend / Aanvullend Fysio Meenemen Vergoeding € 25,- Aanvullende verzekering Extra Aanvullend / Extra Aanvullend Fysio Meenemen Vergoeding € 50,- Aanvullende verzekering Uitgebreid / Uitgebreid Fysio Meenemen Vergoeding € 150,- Onderstaande verzekeringen kun je niet meer afsluiten. Heb je deze verzekering al, dan gelden de volgende vergoedingen:
Aanvullende verzekering Vergoeding Aanvullende verzekering Uitgebreid Vitaal Vergoeding € 150,- Aanvullende verzekering Extra Uitgebreid Vergoeding € 200,- Aanvullende verzekering Compleet Vergoeding € 250,- Aanvullende verzekering Zelfverzekerd Compact Vergoeding - In Mijn OHRA Zorgverzekering zie je op hoeveel vergoeding je nog recht hebt. Ook zie je hoeveel je al hebt verbruikt.
Meer weten over medicijnen?
Bekijk dan het speciale informatieblok Medicijnen met uitgebreide informatie over medicijnkosten, het voorkeursbeleid medicijnen en het begeleidingsgesprek.
-
Wat is de maximale vergoedingsperiode?
Jouw arts kan je een medicijn voorschrijven voor een bepaalde periode. Je krijgt bijvoorbeeld een recept voor 1 week of 1 maand. Medicijnen worden vergoed voor een maximale periode per recept. Daarna kun je een nieuw recept vragen aan jouw arts. Per recept krijg je maximaal de volgende periodes vergoed:
- 15 dagen voor een geneesmiddel dat nieuw voor je is
- 15 dagen voor een geneesmiddel tegen plotselinge aandoeningen die je direct moet laten behandelen met antibiotica of chemotherapie
- 30 dagen voor geneesmiddelen die angst en onrust verminderen (anxiolytica)
- 3 maanden voor geneesmiddelen voor de behandeling van een chronische ziekte
- 12 maanden voor ‘de pil’ (anticonceptiemiddelen die je slikt)
- 1 maand in andere gevallen
Als een geneesmiddel in verschillende categorieën valt, wordt per recept de kortste periode vergoed.
Voor sommige medicijnen hoef je maar 1 keer een recept te halen bij jouw arts. Als je daarna nieuwe medicijnen nodig hebt, kun je direct contact opnemen met jouw apotheek. Per jaar worden maximaal zo veel medicijnen als je in 1 jaar nodig hebt, vergoed. Dit geldt voor:
- 'de pil' (anticonceptiemiddelen die je slikt)
- insuline voor de behandeling van suikerziekte (diabetes)
Let op
Ga je een medicijn gebruiken met een andere werkzame stof, een andere sterkte, of op een andere manier gebruiken? Dan heb je wel een nieuw recept nodig van jouw arts.
-
Heb ik een eigen risico?
Voor de basisverzekering geldt vanaf de leeftijd van 18 jaar een eigen risico. Voor de voorkeursmedicijnen van de lijst voorkeursgeneesmiddelen 2026-2027 (pdf) betaal je geen (vrijwillig) eigen risico. Staat je medicijn niet op deze lijst? Dan is met apotheken afgesproken dat ze per werkzame stof altijd het goedkoopste medicijn aan jou meegeven. De kosten voor deze medicijnen vallen dan wel onder het eigen risico.
De kosten voor de dienstverlening van de apotheek tellen ook mee voor je eigen risico. Dit geldt ook als je een voorkeursmedicijn krijgt.
Je hebt zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 385,- of een hoger bedrag. Dit geldt voor iedereen vanaf 18 jaar. Als je je volledige eigen risico hebt betaald, krijg je alles vergoed volgens het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). Op www.medicijnkosten.nl zie je welke medicijnen je vergoed krijgt vanuit de OHRA Zorgverzekering.
In Mijn OHRA Zorgverzekering zie je hoeveel eigen risico je nog hebt. Ook zie je hoeveel eigen risico je eventueel al hebt verbruikt.
-
Heb ik een eigen bijdrage?
Voor sommige medicijnen moet je een eigen bijdrage betalen. Dat staat in het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). Op www.medicijnkosten.nl zie je voor welke medicijnen je een eigen bijdrage moet betalen en hoe hoog die eigen bijdrage is. De eigen bijdrage is maximaal € 250,- per persoon per jaar.
Je betaalt jouw eigen bijdrage niet meer aan de balie bij de apotheek. De apotheek vertelt bij welke medicijnen je een eigen bijdrage betaalt. De apotheek stuurt de rekening rechtstreeks in. De eventuele eigen bijdrage wordt later bij jou in rekening gebracht. Als dat het geval is, krijg je bericht van OHRA.
Heb je een aanvullende verzekering? Die vergoedt misschien een deel van jouw eigen bijdrage, of zelfs jouw volledige eigen bijdrage. Onder 'Wat krijg ik vergoed vanuit de aanvullende verzekering in 2026?' zie je wat jouw aanvullende verzekering vergoedt.
-
Waar kan ik terecht?
Je kunt jouw medicijnen halen bij apotheken. Vind hier een apotheek. Kijk onder 'Apotheek/geneesmiddelen'. Of bestel ze online via 1 van de gecontracteerde online apotheken.
-
Mag ik naar een andere apotheek?
Je mag naar een apotheek waarmee geen contract is gesloten. De rekening van zorgverleners wordt volledig vergoed. Soms is een rekening van een zorgverlener onredelijk hoog. De wet bepaalt dat deze rekening niet volledig vergoed mag worden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor.
-
Heb ik vooraf toestemming nodig?
Je medicijnen krijg je vergoed uit jouw basisverzekering als deze voorkomen in het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). Voor sommige geneesmiddelen heb je toestemming nodig. Je arts weet voor welke medicijnen dit geldt. Deze zal meestal de toestemming aanvragen en een artsenverklaring invullen.
-
Hoe vraag ik toestemming?
Als jouw arts een medicijn voorschrijft waarvoor je toestemming nodig hebt, dan kan de arts een artsenverklaring invullen. Deze artsenverklaring neem je mee naar een apotheek waarmee een contract is gesloten. De apotheker kan dan beoordelen of het geneesmiddel vergoed wordt. Je hoeft dus niet eerst toestemming te vragen.
Heb je toestemming nodig voor een medicijn en wil je naar een apotheek waarmee geen contract is gesloten? Dan moet je eerst toestemming vragen bij OHRA.
-
Ik heb een toestemming van mijn vorige verzekeraar, nemen jullie die over?
Ben je overgestapt naar OHRA en heb je een geldige toestemming van je vorige zorgverzekeraar? Dan kun je deze gewoon meenemen.
Heb je een geldige toestemming voor zorg uit de basisverzekering?
Die blijft gewoon geldig. Jouw vergoeding blijft hetzelfde, je krijgt namelijk een vergoeding volgens de voorwaarden van de toestemming van jouw vorige verzekeraar. Ook de einddatum blijft hetzelfde, behalve voor farmacie. Voor farmacie wordt de toestemming voor maximaal 1 jaar overgenomen.
Heb je een geldige toestemming voor zorg uit de aanvullende verzekering?
Die blijft geldig als je een aanvullende verzekering hebt waaruit je deze zorg vergoed krijgt. Je krijgt een vergoeding volgens de polisvoorwaarden. Dat betekent dat jouw vergoeding anders kan zijn dan bij jouw vorige verzekeraar.
Wat je moet doen?
Je stuurt een kopie van jouw toestemming op naar:
OHRA t.a.v. Medische Beoordelingen
Postbus 4172
5004 JD TILBURG
Declareren: lekker makkelijk
Declareren kan heel eenvoudig via Mijn OHRA Zorgverzekering. Of ga terug naar het vergoedingenoverzicht.