Vergoeding verbruiksartikelen

Veelgestelde vragen over de vergoeding voor verbruiksartikelen

• Wat krijg ik vergoed vanuit de basisverzekering in 2025?

  De basisverzekering van OHRA vergoedt de kosten van verschillende soorten en merken verbruiksartikelen:

  • Stomamateriaal
  • Testmateriaal voor diabetes
  • Injectiespuiten
  • Spoelapparatuur
  • Verbandmiddelen

  Je krijgt verbandmiddelen alleen vergoed als langdurig gebruik noodzakelijk is. Er is dan sprake van een complexe wond of een chronisch huid effect. Jouw behandelend arts of verpleegkundig specialist geeft dit aan op een verwijzing en/of formulier. Deze lever je in bij jouw apotheek of medisch speciaalzaak. Zij leveren je dan een passende oplossing. Gebruik je de verbandmiddelen tijdelijk? Dan worden deze niet vergoed.

  Je krijgt de kosten van verbruiksartikelen vergoed, als je aan 2 voorwaarden voldoet:

  • Je hebt een doktersverklaring waarin staat waarom je deze verbruiksartikelen nodig hebt
  • Je schaft de verbruiksartikelen aan bij een gecontracteerde leverancier

  Heb je een nieuwe voorraad nodig? Neem dan direct contact op met jouw leverancier

• Heb ik een eigen risico?

  Verbruiksartikelen worden vergoed door de OHRA Zorgverzekering. Voor deze basisverzekering geldt vanaf 18 jaar een eigen risico. Je hebt zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 385,- of een hoger bedrag. De basisverzekering vergoedt de kosten van medische zorg boven dit eigen risico.

  In Mijn OHRA Zorgverzekering zie je hoeveel eigen risico je nog hebt. Ook zie je hoeveel eigen risico je eventueel al hebt verbruikt.

• Heb ik een eigen bijdrage?

  Nee, je hebt geen eigen bijdrage.

• Waar kan ik terecht?

  Verbruiksartikelen worden geleverd door de apotheek of de apotheekhoudende huisarts. Of door een bedrijf dat gespecialiseerd is in medische hulpmiddelen.

  Je kiest zelf een leverancier uit de lijst van bedrijven. Vind hier een leverancier.

  Vul het artikel in dat je zoekt, bijvoorbeeld ‘Stoma-artikelen’. De gecontracteerde leverancier vraagt je om een doktersverklaring en kijkt of je aan de voorwaarden voldoet. Je krijgt de verbruiksartikelen dan meestal binnen 24 uur. Met niet- gecontracteerde leveranciers zijn geen afspraken gemaakt.

• Mag ik naar een andere leverancier?

  Je mag naar een leverancier waarmee geen contract is gesloten, maar dan zijn er 2 voorwaarden:

  • Je vraagt vooraf toestemming bij OHRA
  • Bij de aanvraag zit een toelichting van jouw huisarts of medisch specialist

  De rekening van zorgverleners wordt volledig vergoed. Soms is een rekening van een zorgverlener onredelijk hoog. De wet bepaalt dat deze rekening niet volledig vergoed mag worden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor.

• Heb ik vooraf toestemming nodig?

  Bestel je de verbruiksartikelen bij een gecontracteerde leverancier?

  Dan heb je vooraf geen toestemming nodig.

  Wil je de verbruiksartikelen aanschaffen bij een leverancier waarmee geen contract is gesloten?

  Vraag dan altijd eerst toestemming.

• Hoe vraag ik toestemming?

  Is er met de leverancier van jouw keuze geen contract gesloten? Dan vraag je schriftelijk toestemming bij OHRA. Je stuurt hiervoor de volgende documenten naar OHRA:

  • Een schriftelijke toelichting van de huisarts of medisch specialist die de verbruiksartikelen voorschrijft. In die toelichting moet staan waarom je deze artikelen nodig hebt
  • Een prijsopgave voor de verbruiksartikelen. Die vraag je aan bij de leverancier
  • Een brief van jou. Hierin vermeld je:
    - je relatienummer
    - je naam, adres en woonplaats
    - je geboortedatum
    - hoe lang je verwacht de verbruiksartikelen nodig te hebben
    - de naam van de leverancier van de verbruiksartikelen
    - welke verbruiksartikelen je precies wilt

  Stuur de documenten naar:

  OHRA
  t.a.v. Medische Beoordelingen
  Postbus 4172
  5004 JD Tilburg

• Ik heb een toestemming van mijn vorige verzekeraar, nemen jullie die over?

  Ben je overgestapt naar OHRA en heb je een geldige toestemming van je vorige zorgverzekeraar? Dan kun je deze gewoon meenemen.

  Heb je een geldige toestemming voor zorg uit de basisverzekering?

  Die blijft gewoon geldig. Jouw vergoeding blijft hetzelfde, je krijgt namelijk een vergoeding volgens de voorwaarden van de toestemming van jouw vorige verzekeraar. Ook de einddatum blijft hetzelfde, behalve voor farmacie. Voor farmacie wordt de toestemming voor maximaal 1 jaar overgenomen.

  Heb je een geldige toestemming voor zorg uit de aanvullende verzekering?

  Die blijft geldig als je een aanvullende verzekering hebt waaruit je deze zorg vergoed krijgt. Je krijgt een vergoeding volgens de polisvoorwaarden. Dat betekent dat jouw vergoeding anders kan zijn dan bij jouw vorige verzekeraar.

  Wat je moet doen?

  Je stuurt een kopie van jouw toestemming op naar:
  OHRA t.a.v. Medische Beoordelingen
  Postbus 4172
  5004 JD TILBURG