Vergoeding slijmuitzuigapparatuur

Veelgestelde vragen over de vergoeding voor slijmuitzuigapparatuur

• Wat krijg ik vergoed vanuit de basisverzekering in 2025?

  Je kunt slijmuitzuigapparatuur lenen bij een bedrijf dat gespecialiseerd is in medische hulpmiddelen (zie hierna bij 'Waar kan ik terecht?'). Je betaalt daar niets voor. Je komt alleen voor vergoeding in aanmerking als een specialist 1 van de volgende medische diagnoses bij jou heeft gesteld:

  • Tracheostoma, wel of niet met een buisje (canule)
  • Terminale longziekte, wel of niet na een operatie
  • Progressieve neurologische aandoening (MS, ALS of een andere spierziekte)
  • Veel slijmproductie na een grote KNO-operatie
  • Terminale ziekte waarbij veel slijm wordt opgegeven
  • Prematuren
  • Ernstige aangeboren afwijking of stofwisselingsziekte bij kinderen

  Vraag aan jouw specialist welke medische diagnose je hebt.

• Heb ik een eigen risico?

  Je leent dit hulpmiddel. Hiervoor betaal je geen eigen risico.

• Heb ik een eigen bijdrage?

  Nee, voor slijmuitzuigapparatuur betaal je geen eigen bijdrage.

• Waar kan ik terecht?

  Slijmuitzuigapparatuur wordt geleverd door een bedrijf dat gespecialiseerd is in medische hulpmiddelen. Je kiest hier een leverancier. Kijk onder ‘Slijmuitzuigapparatuur’.

• Mag ik naar een andere leverancier?

  Je mag naar een leverancier waarmee geen contract is gesloten, maar dan zijn er wel 2 voorwaarden:

  • Je vraagt vooraf toestemming bij OHRA
  • Bij de aanvraag zit een toelichting van jouw behandelend arts

  De rekening van zorgverleners wordt volledig vergoed. Soms is een rekening van een zorgverlener onredelijk hoog. De wet bepaalt dat deze rekening niet volledig vergoed mag worden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor.

• Heb ik vooraf toestemming nodig?

  Wil je slijmuitzuigapparatuur van een gecontracteerde leverancier?

  Dan heb je vooraf geen toestemming nodig.

  Wil je slijmuitzuigapparatuur van een niet gecontracteerde leverancier?

  Vraag dan eerst toestemming.

  Ben je volwassen en wil je een 2e apparaat?

  Vraag dan eerst toestemming.

• Hoe vraag ik toestemming?

  Is er met de leverancier van jouw keuze geen contract gesloten? Of ben je volwassen en wil je een 2e apparaat? Dan vraag je schriftelijk om toestemming bij OHRA. Je stuurt hiervoor de volgende documenten naar OHRA:

  • Een medische indicatie van de specialist die de slijmuitzuigapparatuur voorschrijft. Hierin moet staan waarom je de slijmuitzuigapparatuur nodig hebt
  • Een prijsopgave van de kosten voor de slijmuitzuigapparatuur. Die vraag je aan bij een van de leveranciers waarmee OHRA een contract heeft
  • Een brief van jou. Hierin vermeld je:
    - je relatienummer
    - je naam, adres en woonplaats
    - je geboortedatum
    - hoe lang je verwacht de slijmuitzuigapparatuur nodig te hebben
    - de naam van de leverancier van de slijmuitzuigapparatuur
    - welke slijmuitzuigapparatuur je precies wilt

  Stuur de documenten naar:

  OHRA
  t.a.v. Medische Beoordelingen
  Postbus 4172
  5004 JD Tilburg

• Ik heb een toestemming van mijn vorige verzekeraar, nemen jullie die over?

  Ben je overgestapt naar OHRA en heb je een geldige toestemming van je vorige zorgverzekeraar? Dan kun je deze gewoon meenemen.

  Heb je een geldige toestemming voor zorg uit de basisverzekering?

  Die blijft bij ons gewoon geldig. Jouw vergoeding blijft hetzelfde, je krijgt namelijk een vergoeding volgens de voorwaarden van de toestemming van jouw vorige verzekeraar. Ook de einddatum blijft hetzelfde, behalve voor farmacie. Voor farmacie wordt de toestemming voor maximaal 1 jaar overgenomen.

  Heb je een geldige toestemming voor zorg uit de aanvullende verzekering?

  Die blijft geldig als je een aanvullende verzekering hebt waaruit je deze zorg vergoed krijgt. Je krijgt een vergoeding volgens de polisvoorwaarden. Dat betekent dat jouw vergoeding anders kan zijn dan bij jouw vorige verzekeraar.

  Wat je moet doen?

  Je stuurt een kopie van jouw toestemming op naar:
  OHRA t.a.v. Medische Beoordelingen
  Postbus 4172
  5004 JD TILBURG