Vergoeding revalidatie

Veelgestelde vragen over de vergoeding voor Revalidatie

• Wat krijg ik vergoed vanuit de basisverzekering in 2025?

  De basisverzekering vergoedt de kosten van revalidatie als je zo jouw handicap kunt voorkomen, verminderen of overwinnen.

  Deze zorg wordt verleend in de vorm van:

  • Deeltijd- of dagbehandeling in een revalidatie-instelling
  • Opname in een revalidatie-instelling, als daarmee een beter resultaat wordt verwacht dan zonder opname

  Het gaat hierbij om:

  • Een aandoening van het bewegingsapparaat, zoals in spieren of botten. Hierdoor heb je problemen met bewegen
  • Een neurologische aandoening zoals in de hersenen waardoor je problemen hebt met bewegen. Was de neurologische aandoening niet bij de geboorte aanwezig maar later ontstaan? Dan kan het ook gaan om problemen met praten of slikken
  • Een andere aandoening, klacht of stoornis waardoor je problemen hebt met bewegen, bijvoorbeeld chronische pijn

  Voor revalidatie heb je een schriftelijke verwijzing nodig.

  Deze zorgverleners kunnen jou doorverwijzen:

  • een huisarts
  • arts voor verstandelijke gehandicapten
  • specialist voor ouderengeneeskunde
  • een medisch specialist
  • een verpleegkundig specialist
  • een physician assistent
  • een sportarts

  Gaat het om problemen die met jouw werk te maken hebben dan kan ook de bedrijfsarts je doorverwijzen.

  Geriatrische revalidatiezorg

  Geriatrische revalidatiezorg is revalidatiezorg voor kwetsbare ouderen. Bekijk de vergoeding.

  Oncologische revalidatie.

  Een andere vorm van medisch specialistische revalidatie is oncologische revalidatie. Het gaat dan om ernstige problematiek zoals bijvoorbeeld revalidatie na een amputatie of een dwarslaesie. Oncologische revalidatie krijg je vergoed als de kennis en ervaring van een revalidatiearts noodzakelijk is. Dit betekent dat je niet geholpen zou zijn met een andere vorm van oncologische nazorg. Zoals bijvoorbeeld zorg van de fysiotherapeut of psycholoog. Deze andere vormen van nazorg kunnen via een aanvullende verzekering vergoed worden.

  • Beweegprogramma's vallen onder de vergoeding voor beweegprogramma's
  • Fysiotherapie valt onder de vergoeding voor fysiotherapie
  • Psychologische nazorg valt onder de vergoeding voor GGZ.

• Heb ik een eigen risico?

  Voor de basisverzekering geldt vanaf de leeftijd van 18 jaar een eigen risico. Je hebt zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 385,- of een hoger bedrag. De basisverzekering vergoedt de kosten van medische zorg boven dit eigen risico.

  In Mijn OHRA Zorgverzekering zie je hoeveel eigen risico je nog hebt. Ook zie je hoeveel eigen risico je eventueel al hebt verbruikt.

• Heb ik een eigen bijdrage?

  Nee, voor revalidatie betaal je geen eigen bijdrage.

• Waar kan ik terecht?

  Je kunt terecht bij een revalidatiearts die verbonden is aan een revalidatiecentrum. Zoek onder 'ziekenhuis' en verfijn dan met 'Revalidatiecentrum'.

• Mag ik naar een ander revalidatiecentrum?

  Je mag ook naar een revalidatiecentrum waarmee geen contract is gesloten, maar dan zijn er wel 2 voorwaarden:

  • Je vraagt toestemming bij OHRA
  • Bij de aanvraag zit een toelichting van jouw behandelend arts

  De rekening van zorgverleners wordt volledig vergoed. Soms is een rekening van een zorgverlener onredelijk hoog. De wet bepaalt dat deze rekening niet volledig vergoed mag worden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor.

• Heb ik vooraf toestemming nodig?

  Je hebt vooraf toestemming nodig als je naar een revalidatiecentrum gaat waarmee geen contract is gesloten. Ga je naar een gecontracteerd revalidatiecentrum? Dan heb je geen toestemming nodig.

• Hoe vraag ik toestemming?

  Is er met het revalidatiecentrum van jouw keuze geen contract gesloten? Dan vraag je schriftelijk toestemming bij OHRA. Je stuurt hiervoor de volgende documenten naar OHRA:

  • Een geschreven toelichting van de arts die de revalidatie voorschrijft. In die toelichting moet staan waarom je de revalidatie nodig hebt
  • Een overzicht van hoe de arts de behandeling wil aanpakken (een behandelplan)
  • Een brief van jou. Hierin vermeld je:
    - je relatienummer
    - je naam, adres en woonplaats
    - je geboortedatum

  Stuur de documenten naar:

  OHRA
  t.a.v. Medische Beoordelingen
  Postbus 4172
  5004 JD Tilburg

• Ik heb een toestemming van mijn vorige verzekeraar, nemen jullie die over?

  Ben je overgestapt naar OHRA en heb je een geldige toestemming van je vorige zorgverzekeraar? Dan kun je deze gewoon meenemen.

  Heb je een geldige toestemming voor zorg uit de basisverzekering?

  Die blijft bij ons gewoon geldig. Jouw vergoeding blijft hetzelfde, je krijgt namelijk een vergoeding volgens de voorwaarden van de toestemming van jouw vorige verzekeraar. Ook de einddatum blijft hetzelfde, behalve voor farmacie. Voor farmacie wordt de toestemming voor maximaal 1 jaar overgenomen.

  Heb je een geldige toestemming voor zorg uit de aanvullende verzekering?

  Die blijft geldig als je een aanvullende verzekering hebt waaruit je deze zorg vergoed krijgt. Je krijgt een vergoeding volgens de polisvoorwaarden. Dat betekent dat jouw vergoeding anders kan zijn dan bij jouw vorige verzekeraar.

  Wat je moet doen?

  Je stuurt een kopie van jouw toestemming op naar:
  OHRA t.a.v. Medische Beoordelingen
  Postbus 4172
  5004 JD TILBURG