Vergoeding Mandibulair repositieapparaat (MRA-beugel)

Veelgestelde vragen over de vergoeding voor een Mandibulair repositieapparaat (MRA-beugel)

• Wat krijg ik vergoed vanuit de basisverzekering in 2025?

  Een mandibulair repositieapparaat (MRA-beugel) wordt jouw eigendom. Je krijgt een vergoeding voor de kosten van een MRA-beugel vanuit de basisverzekering als je aan de volgende voorwaarden voldoet:

  • De medisch specialist heeft de diagnose gesteld dat je OSAS (obstructief slaapapneusyndroom) hebt
  • Bij het opmeten en plaatsen van een MRA-beugel moet een tandarts, orthodontist of kaakchirurg betrokken zijn

  Gebruik je een MRA-beugel alleen om snurken te verminderen of te voorkomen? Dan krijg je geen vergoeding.

• Heb ik een eigen risico?

  Een MRA-beugel wordt vergoed door de OHRA Zorgverzekering. Voor deze basisverzekering geldt vanaf 18 jaar  een eigen risico. Je hebt zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 385,- of een hoger bedrag. De basisverzekering vergoedt de kosten boven dit eigen risico.

  In Mijn OHRA Zorgverzekering zie je hoeveel eigen risico je nog hebt. Ook zie je hoeveel eigen risico je eventueel al hebt verbruikt.

• Heb ik een eigen bijdrage?

  Nee, voor een MRA-beugel betaal je geen eigen bijdrage.

• Waar kan ik terecht?

  Een MRA-beugel wordt geleverd door een bedrijf dat gespecialiseerd is in medische hulpmiddelen. Of door een tandheelkundige die bij dat bedrijf is aangesloten. Heb je toestemming gekregen? Een gecontracteerde leverancier levert een MRA-beugel binnen 3 weken volgens afspraak. Vind hier een leverancier. Kijk onder ‘MRA-beugel’.

  Voor de vergoeding van een MRA-beugel is het belangrijk dat jouw tandarts of kaakchirurg een NVTS-accreditatie of EADSM-certificaat heeft. Orthodontisten gebruiken een eigen kwaliteitstoetsing. Deze wordt gelijkgesteld aan de NVTS-accreditatie of EADSM-certificaat.

• Mag ik naar een andere leverancier?

  Je mag naar een leverancier waarmee geen contract is gesloten, maar dan zijn er 2 voorwaarden:

  • Je vraagt vooraf toestemming bij OHRA
  • Bij de aanvraag zit een toelichting van de behandelend arts

  De rekening van zorgverleners wordt volledig vergoed. Soms is een rekening van een zorgverlener onredelijk hoog. De wet bepaalt dat deze rekening niet volledig vergoed mag worden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor.

• Heb ik vooraf toestemming nodig?

  Wil je een MRA-beugel aanvragen bij een gecontracteerde leverancier?

   Dan heb je vooraf geen toestemming nodig.

  Ga je naar een zorgverlener waarmee geen contract is gesloten?

  Vraag dan altijd eerst toestemming.

• Hoe vraag ik toestemming?

  Is er met de leverancier van jouw keuze geen contract gesloten? Dan vraag je schriftelijk toestemming bij OHRA. Je stuurt hiervoor de volgende documenten naar OHRA:

  • Een brief van de arts die een MRA-beugel voorschrijft. Dat is een longarts, KNO-arts of neuroloog. In die brief moet staan waarom je een MRA-beugel nodig hebt
  • Een prijsopgave voor de kosten van de MRA-beugel. Die vraag je aan bij een leverancier
  • Een brief van jou. Hierin vermeld je:
    - je relatienummer
    - je naam, adres en woonplaats
    - je geboortedatum
    - hoe lang je verwacht een MRA-beugel nodig te hebben
    - de naam van de leverancier van de MRA-beugel
    - welke MRA-beugel je precies wilt

  Of gebruik het aanvraagformulier MRA-beugel (pdf).

  Stuur de documenten naar:

  OHRA
  t.a.v. Medische Beoordelingen
  Postbus 4172
  5004 JD Tilburg

• Ik heb een toestemming van mijn vorige verzekeraar, nemen jullie die over?

  Ben je overgestapt naar OHRA en heb je een geldige toestemming van je vorige zorgverzekeraar? Dan kun je deze gewoon meenemen.

  Heb je een geldige toestemming voor zorg uit de basisverzekering?

  Die blijft bij ons gewoon geldig. Jouw vergoeding blijft hetzelfde, je krijgt namelijk een vergoeding volgens de voorwaarden van de toestemming van jouw vorige verzekeraar. Ook de einddatum blijft hetzelfde, behalve voor farmacie. Voor farmacie wordt de toestemming voor maximaal 1 jaar overgenomen.

  Heb je een geldige toestemming voor zorg uit de aanvullende verzekering?

  Die blijft geldig als je een aanvullende verzekering hebt waaruit je deze zorg vergoed krijgt. Je krijgt een vergoeding volgens de polisvoorwaarden. Dat betekent dat jouw vergoeding anders kan zijn dan bij jouw vorige verzekeraar.

  Wat je moet doen?

  Je stuurt een kopie van jouw toestemming op naar:
  OHRA t.a.v. Medische Beoordelingen
  Postbus 4172
  5004 JD TILBURG