Vergoeding hulpmiddel voor de toediening van voeding

Veelgestelde vragen over de vergoeding voor hulpmiddelen voor de toediening van voeding

• Welke hulpmiddelen kun je krijgen?

  De hulpmiddelen die je kunt krijgen zijn:

  • Ingebrachte sondes (met alles wat daarbij hoort) voor thuis. Het gaat hier om sondes die niet in het ziekenhuis worden ingebracht
  • Voedingspompen en alles wat daarbij hoort
  • Alle spullen die nodig zijn om voedsel in te brengen op een andere manier dan via de normale manier

• Wat krijg ik vergoed vanuit de basisverzekering in 2025?

  Hulpmiddelen voor het toedienen van voeding krijg je vergoed als je een diagnose hebt gekregen voor vergoeding van voeding. En je hebt een ernstige slikstoornis of passagestoornis. Een huisarts, arts verstandelijk gehandicapten, specialist ouderengeneeskunde of medisch specialist stelt de diagnose.

  Je krijgt alle hulpmiddelen volledig vergoed uit de basisverzekering. De leverancier is het bedrijf dat deze hulpmiddelen levert.

  *Een diagnose voor de vergoeding van voeding krijg je:

  • Als je niet kunt uitkomen met aangepaste normale voeding en met andere producten van bijzondere voeding
  • Als je een stofwisselingsstoornis hebt
  • Als je een voedselallergie hebt
  • Als je een resorptiestoornis hebt. Dit betekent dat jouw lichaam (bepaalde) voeding niet goed verwerkt 
  • Als je ondervoed bent door een ziekte. Of als je kans loopt ondervoed te raken door een ziekte. Ondervoed betekent dat je lichaam voedsel tekort komt. Er bestaat een instrument om dit te meten. Jouw diëtist kan met dit instrument bepalen of je risico loopt op ondervoeding

• Wat krijg ik bij vervanging vergoed vanuit de basisverzekering in 2025?

  Heb je al een voedingspomp met alles wat daarbij hoort, maar zijn deze hulpmiddelen niet meer goed? Dan kun je deze laten vervangen. Worden de sondes niet in het ziekenhuis ingebracht? Dan krijg je maximaal 1 sonde per dag.

• Heb ik een eigen risico?

  Een voedingspomp wordt vergoed door de OHRA Zorgverzekering. Voor deze basisverzekering geldt vanaf de leeftijd van 18 jaar een eigen risico. Je hebt zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 385,- of een hoger bedrag. De basisverzekering vergoedt de kosten boven dit eigen risico.

  In Mijn OHRA Zorgverzekering zie je hoeveel eigen risico je nog hebt. Ook zie je hoeveel eigen risico je eventueel al hebt verbruikt.

• Heb ik een eigen bijdrage?

  Nee, voor dit hulpmiddel betaal je geen eigen bijdrage.

• Waar kan ik terecht?

  Heeft jouw arts of diëtist vastgesteld dat je vloeibaar eten nodig hebt? En heb je hiervoor hulpmiddelen nodig? Dan kun je direct een aanvraagformulier opsturen naar een gecontracteerde leverancier. Deze bepaalt of je recht hebt op een vergoeding. Je hebt de voeding dan binnen 24 uur in huis. Bij spoed heb je deze zelfs binnen 4 uur in huis.

  Vind leveranciers onder 'Hulpmiddelen voor toediening voeding'.

• Mag ik naar een andere leverancier?

  Je mag naar een leverancier waarmee geen contract is gesloten. In dat geval koop je zelf de voedingspomp bij jouw gewenste leverancier. Je krijgt dezelfde vergoeding als de vergoeding die je krijgt bij een gecontracteerde leverancier. De vergoeding is verspreid over een aantal maanden of jaren. Als je naar een leverancier gaat die geen contract heeft, dan zijn er wel 2 voorwaarden:

  • Je vraagt vooraf toestemming bij OHRA
  • Bij de aanvraag zit een toelichting van de huisarts, arts verstandelijk gehandicapten, specialist ouderengeneeskunde of medisch specialist

  De rekening van zorgverleners wordt volledig vergoed. Soms is een rekening van een zorgverlener onredelijk hoog. De wet bepaalt dat deze rekening niet volledig vergoed mag worden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor.

• Heb ik vooraf toestemming nodig?

  Bestel je dit hulpmiddel bij een gecontracteerde leverancier? Dan heb je vooraf geen toestemming nodig. Ga je naar een leverancier waarmee geen contract is gesloten? Dan moet je wel eerst toestemming vragen.

  Wil je een vergoeding van voedingspompen, die je nodig hebt voor voeding die je zelf moet betalen? Dit kan bijvoorbeeld zo zijn wanneer je langdurig moedermelk moet toedienen bij een zuigeling via een sonde. Vraag ook in dat geval eerst toestemming.

• Hoe vraag ik om toestemming?

  Je vraagt schriftelijk toestemming bij OHRA. Je stuurt hiervoor de volgende documenten naar OHRA:

  • Een brief van de huisarts, arts verstandelijk gehandicapten, specialist ouderengeneeskunde of medisch specialist die deze hulpmiddelen voorschrijft. Deze brief moet een medische diagnose bevatten en moet verklaren waarvoor je de hulpmiddelen nodig hebt
  • Een prijsopgave van de kosten van de hulpmiddelen. Die vraag je aan bij een leverancier
  • Een brief van jou. Hierin vermeld je:
  • - je relatienummer
    - je naam, adres en woonplaats
    - je geboortedatum
    - hoe lang je verwacht deze hulpmiddelen nodig te hebben
    - de naam van de leverancier van de hulpmiddelen
    - welke hulpmiddelen je precies wilt

  Stuur de documenten naar:

  OHRA
  t.a.v. Medische Beoordelingen
  Postbus 4172
  5004 JD Tilburg

• Ik heb een toestemming van mijn vorige verzekeraar, nemen jullie die over?

  Ben je overgestapt naar OHRA en heb je een geldige toestemming van je vorige zorgverzekeraar? Dan kun je deze gewoon meenemen.

  Heb je een geldige toestemming voor zorg uit de basisverzekering?

  Die blijft bij ons gewoon geldig. Jouw vergoeding blijft hetzelfde, je krijgt namelijk een vergoeding volgens de voorwaarden van de toestemming van jouw vorige verzekeraar. Ook de einddatum blijft hetzelfde, behalve voor farmacie. Voor farmacie wordt de toestemming voor maximaal 1 jaar overgenomen.

  Heb je een geldige toestemming voor zorg uit de aanvullende verzekering?

  Die blijft geldig als je een aanvullende verzekering hebt waaruit je deze zorg vergoed krijgt. Je krijgt een vergoeding volgens de polisvoorwaarden. Dat betekent dat jouw vergoeding anders kan zijn dan bij jouw vorige verzekeraar.

  Wat je moet doen?

  Je stuurt een kopie van jouw toestemming op naar:
  OHRA t.a.v. Medische Beoordelingen
  Postbus 4172
  5004 JD TILBURG