Vergoeding Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ)

Vergoedingen voor Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) vanuit de basisverzekering

Je hebt recht op een vergoeding voor Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) vanuit de basisverzekering. Jouw huisarts kan je verwijzen naar een GGZ-psycholoog, psychotherapeut of andere GGZ-zorg.

• Wat krijg ik vergoed vanuit de basisverzekering in 2026?

  Vergoeding tot 18 jaar

  GGZ voor kinderen tot 18 jaar wordt vergoed door de Jeugdwet. De uitvoering hiervan valt onder de verantwoordelijkheid van jouw gemeente.

  Vergoeding vanaf 18 jaar

  Voor psychische ondersteuning of hulp kun je terecht bij jouw huisarts. Verwijst die jou door naar de praktijkondersteuner, een gecontracteerde zorgverlener voor GGZ zonder opname, GGZ met opname, de praktijkondersteuner of genderteam? Dan krijg je hiervoor een vergoeding uit de basisverzekering. Je hebt hiervoor een verwijzing nodig van jouw huisarts, medisch specialist, specialist ouderengeneeskunde, straatdokter, regiebehandelaar of bedrijfsarts. Voor spoedzorg heb je geen verwijzing nodig.

  Ga je naar een niet gecontracteerde GGZ zorgverlener? Dan geldt een beperkte vergoeding en betaal je een deel van de rekening zelf. Je krijgt 75% van de rekening vergoed maar nooit meer dan het maximum tarief. Bekijk de maximale vergoedingen voor GGZ.

  Ben je mantelzorger voor een naaste?

  Bekijk dan de OHRA Zorg Assistent. We leiden je door het doolhof van wetten, regels en instanties waar je als mantelzorger mee te maken kan krijgen.

• Wat valt niet onder de vergoedingen voor GGZ?

  Niet alle Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) wordt vergoed door de OHRA Zorgverzekering. Onder geestelijke gezondheidszorg die niet wordt vergoed valt onder meer:

  • relatietherapie
  • intelligentieonderzoek
  • schoolpsychologische zorg
  • begeleiding van niet-geneeskundige aard,
  • arbeidsproblematiek
  • orthopedagogische zorg

  Bekijk de uitsluitingen in de polisvoorwaarden.

Veelgestelde vragen over de vergoeding van GGZ

• Betaal ik eigen risico voor Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ)?

  Het is mogelijk dat je een eigen risico moet betalen vanaf de leeftijd van 18 jaar. Je hebt zelf gekozen wat het eigen risico van jouw basisverzekering is: het minimum van € 385,- of een hoger bedrag.

  Het 'verkennend gesprek" met jouw huisarts of praktijkondersteuner GGZ valt niet onder het eigen risico

  In Mijn OHRA Zorgverzekering zie je hoeveel eigen risico je nog hebt. Ook zie je hoeveel eigen risico je eventueel al hebt verbruikt.

• Betaal ik een wettelijke eigen bijdrage voor Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ)?

  Nee, voor GGZ betaal je geen eigen wettelijke eigen bijdrage.

• Waar kan ik terecht voor Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ)?

  Op zoek naar een huisarts of een GGZ-zorgverlener? Vind een huisarts of GGZ-zorgverlener.

  Het kan voorkomen dat je gekozen zorgverlener geen afspraak met je maakt. Is de reden hiervan is dat de afgesproken grens voor het aantal behandelingen is bereikt? Neem dan contact op met het OHRA Zorgteam via 013 593 80 02 (lokaal tarief). Er wordt dan gezorgd dat je je zorg snel krijgt.

  Wil je directe toegang tot online hulp? Met een verwijzing van de huisarts kun je mogelijk ook een online behandeling starten. Geen wachtlijst, maar direct hulp. Op een moment dat je het zelf fijn vindt, in je eigen vertrouwde omgeving. Bekijk je mogelijkheden.

  Heb je een GGZ-zorgverlener, psychotherapeut of psychiater nodig, maar heb je te maken met lange wachttijden? Dan kan het OHRA Zorgteam voor je bemiddelen. Lees dan meer informatie over wachtlijstbemiddeling of vul het aanvraagformulier zorgbemiddeling Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) in.

• Mag ik naar een andere GGZ-zorgverlener?

  Je mag ook naar een niet-gecontracteerde GGZ-zorgverlener. Het is belangrijk dat je bij jouw zorgverlener vraagt of jouw behandeling voorkomt op de lijst van interventies (pdf). Deze lijst is opgesteld door Zorgverzekeraars Nederland. De behandelingen hierop voldoen aan de stand van de wetenschap en praktijk.

  Wordt aan bovenstaande voorwaarden voldaan?

  Dan geldt een beperkte vergoeding en betaal je een deel van de rekening zelf. Je krijgt 75% van de rekening vergoed maar nooit meer dan het maximum tarief. Bekijk de maximale vergoedingen voor GGZ (pdf).

• Heb ik vooraf toestemming nodig?

  Je hebt alleen vooraf toestemming nodig als je wordt opgenomen in een GGZ instelling die geen contract met OHRA heeft. Hiervoor zijn de volgende documenten nodig:

  • Een brief van de arts die de behandeling voorschrijft. In die brief moet staan waarom je de behandeling nodig hebt
  • Een overzicht van hoe de arts de behandeling wil aanpakken (een behandelplan)
  • Jouw gegevens: je relatienummer, je naam, adres en woonplaats, je geboortedatum

  Stuur de documenten naar

  OHRA
  t.a.v. Medische Beoordelingen
  Postbus 4172
  5004 JD Tilburg

  Ga je naar een niet gecontracteerde GGZ zorgverlener? Dan geldt een beperkte vergoeding en betaal je een deel van de rekening zelf. Je krijgt 75% van de rekening vergoed maar nooit meer dan het maximum tarief. Bekijk de maximale vergoedingen voor GGZ (pdf).