Vergoeding elastische kousen en de aan- en uittrekhulp

Veelgestelde vragen over de vergoeding voor elastische kousen en de aan-en uittrekhulp

• Wat krijg ik vergoed vanuit de basisverzekering in 2025?

  Je krijgt de elastische kousen volledig vergoed. De aan- en/of uittrekhulp krijg je vergoed in combinatie met elastische kousen en als deze meehelpt aan jouw zelfstandigheid.

  Jouw leverancier krijgt een vergoeding voor 12 maanden vanaf de leverdatum van de 1e kous of 1e paar kousen. Deze vergoeding geldt voor de 1e kousen en eventuele nieuwe kousen die jij binnen 12 maanden ontvangt. Je hebt per jaar recht op minimaal 2 stuks of 2 paar goed passende kousen. Je krijgt pas een 2de paar geleverd nadat is vastgesteld dat jouw 1e paar goed functioneert.

  Je krijgt geen vergoeding voor elastische kousen met drukklasse 1.

  Als je de elastische kousen aanschaft, zijn de kousen van jou. Dit geldt ook voor de aan- en/of uittrekhulp die je nodig hebt.

• Wat krijg ik bij vervanging vergoed vanuit de basisverzekering 2025?

  Voldoen jouw elastische kousen niet meer? Neem dan contact op met jouw leverancier. Een gecontracteerde leverancier beoordeelt of je in aanmerking komt voor vergoeding van een nieuw paar kousen.

  Kies je voor een leverancier waarmee geen contract is gesloten? Dan moet de vervanging aangevraagd worden. De leverancier zal deze aanvraag indienen. Aan- en uittrekhulpen mag je pas vervangen als de arts dit nodig vindt.

• Heb ik een eigen risico?

  Elastische kousen worden vergoed door de OHRA Zorgverzekering. Voor deze basisverzekering geldt vanaf de leeftijd van 18 jaar een eigen risico.

  Je hebt zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 385,- of een hoger bedrag. De basisverzekering vergoedt de kosten boven dit eigen risico. Je betaalt geen eigen risico voor hulpmiddelen die je leent.

  In Mijn OHRA Zorgverzekering zie je hoeveel eigen risico je nog hebt. Ook zie je hoeveel eigen risico je eventueel al hebt verbruikt.

• Heb ik een eigen bijdrage?

  Nee, voor de elastische kousen betaal je geen eigen bijdrage.

• Waar kan ik terecht?

  Wil je elastische kousen aanschaffen?

  Neem dan direct contact op met een leverancier. De leverancier is het bedrijf dat de elastische kousen levert. De kousen (en de aan- en uittrekhulp) heb je dan binnen 6 werkdagen in huis.

  Heb je speciale kousen nodig die de leverancier op maat voor jou maakt?

  Dan levert een gecontracteerde leverancier de kousen binnen 12 werkdagen. Vind hier een leverancier. Kijk onder 'Elastische kousen’.

• Mag ik naar een andere leverancier?

  Je mag naar een leverancier waarmee geen contract is gesloten. Een leverancier is een bedrijf dat de elastische kousen levert. Er zijn dan wel een 2 voorwaarden:

  • Je vraagt vooraf toestemming bij OHRA
  • Bij de aanvraag zit een toelichting van jouw behandelend arts

  De rekening van zorgverleners wordt volledig vergoed. Soms is een rekening van een zorgverlener onredelijk hoog. De wet bepaalt dat deze rekening niet volledig vergoed mag worden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor.

• Heb ik vooraf toestemming nodig?

  Bestel je de elastische kousen bij een gecontracteerde leverancier?

  Dan heb je vooraf geen toestemming nodig. De leverancier is het bedrijf dat de elastische kousen levert. De leverancier beoordeelt of je recht hebt op een vergoeding.

  Ga je naar een leverancier waarmee geen contract is gesloten?

  Vraag dan eerst toestemming.

  Ook voor armkousen, elektrisch gestuurde aan- en uittrekhulpen en overige compressie hulpmiddelen heb je toestemming nodig.

• Hoe vraag ik toestemming?

  Is er met de leverancier van jouw keuze geen contract gesloten? Of heb je armkousen, elektrisch gestuurde aan- en uittrekhulpen of overige compressie hulpmiddelen nodig? Dan vraag je schriftelijk toestemming bij OHRA. Je stuurt hiervoor de volgende documenten naar OHRA:

  • Een brief van de arts die jou de elastische kousen voorschrijft. Deze brief bevat een medische indicatie. In een medische indicatie beschrijft de arts die jou behandelt jouw medische probleem. De arts geeft hierbij aan waarom jij deze elastische kousen nodig hebt. Aan de hand van deze beschrijving wordt bepaald of je de kousen vergoed krijgt
  • Een prijsopgave van de kosten van de elastische kousen. Die vraagt je aan bij een leverancier
  • Een brief van jou. Hierin vermeld je:
    - je relatienummer
    - je naam, adres en woonplaats
    - je geboortedatum
    - hoe lang je de elastische kousen nodig hebt
    - de naam van de leverancier die jouw elastische kousen levert
    - welke elastische kousen je precies wilt

  Stuur de documenten naar:

  OHRA
  t.a.v. Medische Beoordelingen
  Postbus 4172
  5004 JD Tilburg

• Ik heb een toestemming van mijn vorige verzekeraar, nemen jullie die over?

  Ben je overgestapt naar OHRA en heb je een geldige toestemming van je vorige zorgverzekeraar? Dan kun je deze gewoon meenemen.

  Heb je een geldige toestemming voor zorg uit de basisverzekering?

  Die blijft bij ons gewoon geldig. Jouw vergoeding blijft hetzelfde, je krijgt namelijk een vergoeding volgens de voorwaarden van de toestemming van jouw vorige verzekeraar. Ook de einddatum blijft hetzelfde, behalve voor farmacie. Voor farmacie wordt de toestemming voor maximaal 1 jaar overgenomen.

  Heb je een geldige toestemming voor zorg uit de aanvullende verzekering?

  Die blijft geldig als je een aanvullende verzekering hebt waaruit je deze zorg vergoed krijgt. Je krijgt een vergoeding volgens de polisvoorwaarden. Dat betekent dat jouw vergoeding anders kan zijn dan bij jouw vorige verzekeraar.

  Wat je moet doen?

  Je stuurt een kopie van jouw toestemming op naar:
  OHRA t.a.v. Medische Beoordelingen
  Postbus 4172
  5004 JD TILBURG