Combinatie zorgverzekering; hoe zit dat precies?

Hoe werkt de combinatiepolis bij OHRA?

Met de OHRA combinatiepolis kies je zelf je zorgverlener. Bijvoorbeeld je arts, fysio of ziekenhuis. De rekening wordt in de meeste gevallen volledig vergoed. Een enkele keer stuurt een zorgverlener een rekening die onredelijk hoog is. De wet bepaalt dat deze rekening niet volledig vergoed mag worden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor.

Wat betekent vrije zorgkeuze bij OHRA? Je kiest zelf je zorgverlener. Ook als er via OHRA geen contract is met die zorgverlener! Wel zo fijn. Let wel op: bij sommige zorgsoorten geldt een aangepaste vergoeding. Daar vertellen we je zo meer over, zodat je precies weet waar je aan toe bent 

Wanneer krijg je geen volledige vergoeding met de combinatiepolis?

Met de combinatiepolis bij de OHRA Zorgverzekering heb je ruime vergoedingen. In de meeste gevallen is dat 100%! Er zijn echter 2 uitzonderingen: Maak je gebruik van een niet-gecontracteerde zorgverlener binnen geestelijke gezondheidszorg (GGZ) en wijkverpleging (thuiszorg)? Dan wordt 75% van de rekening betaald, waarbij rekening wordt gehouden met het maximum tarief. De rest betaal je zelf. En goed om te weten: kies je voor een gecontracteerde zorgverlener? Dan sturen zij de rekeningen rechtstreeks naar OHRA. Hoef jij ze niet voor te schieten. De 75%-vergoeding werkt als volgt: er wordt gekeken naar het maximale tarief dat is vastgesteld. Daarvan wordt 75% vergoed. Alles daarboven betaal je zelf. Dit geldt specifiek voor GGZ combinatiepolis en wijkverpleging vergoeding. 

Welke soorten polissen heb je allemaal?

Je hebt natura- en combinatiepolissen. Vroeger had je ook restitutiepolissen. Kies je voor een zorgverzekering met een naturapolis? Voor een volledige vergoeding kun je dan alleen terecht bij zorgverleners met wie je zorgverzekeraar afspraken heeft gemaakt. Ga je hier niet naartoe? Dan betaal je altijd zelf een deel van de kosten. Bij een restitutiepolis had je altijd volledige keuzevrijheid. Het maakte niet uit of je zorgverzekeraar een contract had met de zorgverlener. Ook kreeg je een volledige vergoeding. Een combinatiepolis is een mix tussen de natura en restitutiepolis. Meer weten? Dat lees je in de blog over de combinatiepolis.

Voor wie is de combinatiepolis geschikt?

Niet elke combinatiepolis is hetzelfde. De hoogtes van de vergoedingen kunnen sterk verschillen. De OHRA combinatiepolis biedt op bijna alle zorgsoorten vrije keuze. Er zijn ook combinatiepolissen die maar op een paar zorgsoorten vrije keuze bieden. Dit verschil zie je ook vaak terug in de premie. In de polisvoorwaarden van de zorgverzekering vind je voor welk type zorg de zorgkeuze geldt. En voor welk type zorg je alleen de volledige vergoeding krijgt als de zorg en de behandeling gecontracteerd zijn. Belangrijke les: kijk goed naar de polisvoorwaarden en staar je niet blind op de premie. De combinatiepolis van OHRA past goed bij mensen die graag zelf hun zorgverlener kiezen en daarbij in de meeste gevallen de rekening vergoed willen krijgen. Handig, als je een vaste specialist wil of niet gebonden wil zijn aan contracten, op de uitzonderingen na dan.

Wanneer kies je voor een combinatiepolis?

• Je wil zelf je arts, ziekenhuis of fysio willen kiezen en de rekening in de meeste gevallen vergoed krijgen.
• Je accepteert de twee uitzonderingen

Wanneer kies je niet voor een combinatiepolis?

• Je wil altijd gecontracteerde zorg (bij OHRA zijn GGZ en wijkverpleging voor 75% vergoed)
• Je wil de laagste premie

Met een combinatiepolis van OHRA kies je zelf. Vrijheid, duidelijkheid en een ruime vergoeding. Het draait om jouw situatie. Kies dus wat bij jou past.