Wat is het verschil tussen natura- en combinatiepolis?
Kies je een basisverzekering en vraag je je af wat het verschil tussen een natura en combinatiepolis is? Op deze pagina lees je meer over het verschil tussen een naturapolis en combinatiepolis, hoe vergoedingen werken, wat de landelijke afspraken over wachttijden zijn en welke polis het beste bij je past. Bij OHRA profiteer je van veel keuzevrijheid, duidelijke voorwaarden, geen contractstress waar dat niet nodig is en een helder premieverschil.
Wat is een naturapolis?
Een naturapolis is een basisverzekering waarbij afspraken zijn gemaakt met veel zorgverleners. Dat heet gecontracteerde zorg. Ga je naar een gecontracteerde zorgverlener? Dan wordt de rekening volgens de polisvoorwaarden vergoed. Kies je voor een zorgverzekering met een naturapolis? Voor een volledige vergoeding kun je dan alleen terecht bij zorgverleners met wie je zorgverzekeraar afspraken heeft gemaakt. Ga je hier niet naartoe? Dan betaal je altijd zelf een deel van de kosten.
Wanneer past een naturapolis bij je?
Een naturapolis past goed als je graag kiest uit een groot netwerk van gecontracteerde zorgverleners en een scherpe premie belangrijk vindt. Veel mensen maken gebruik van zorgverleners waarmee al afspraken zijn gemaakt. Daardoor sluit een naturapolis vaak goed aan op de dagelijkse praktijk.
Heb je een zorgverlener gevonden? Controleer dan voor je keuze of deze gecontracteerd is. Zo weet je direct hoe de vergoeding eruitziet. Dat is vooral handig wanneer je regelmatig dezelfde zorgverlener bezoekt.
Naturapolis en landelijke afspraken over wachttijden
Wachttijden in de zorg verschillen per regio en per behandeling. Daarom zijn landelijke normen afgesproken. Deze zogenoemde treeknormen geven aan binnen welke termijn zorg beschikbaar hoort te zijn. Lukt dat niet? Dan bestaat de mogelijkheid om wachtlijstbemiddeling aan te vragen via de zorgverzekeraar. De bemiddeling wordt verzorgd, maar de keuze voor een andere zorgverlener blijft altijd aan jou.
Wat is een combinatiepolis?
Wanneer je je verdiept in de verschillende zorgverzekeringen heb je de term misschien al eens voorbij zien komen: de combinatiepolis. Ook OHRA heeft een combinatiepolis. Een combinatiepolis betekent grofweg dat je zelf je zorgverlener kiest én meestal je zorgkosten volledig vergoed krijgt. De combinatiepolis zorgverzekering combineert gecontracteerde zorg met vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg.
Om het extra ingewikkeld te maken: per verzekeraar kan de combinatiepolis anders zijn. Het verschil zit ‘m in de 100% vergoeding. Zo biedt OHRA, op 2 uitzonderingen na, volledige vergoeding. Bij GGZ en wijkverpleging krijg je bij niet-gecontracteerde zorg 75% van de rekening vergoed. De ene combinatiepolis is duidelijk de andere niet. Let hier dus goed op. De prijs zegt niet alles. We leggen het uit! Bij de OHRA combinatiepolis heb je keuzevrijheid.
Wanneer past een combinatiepolis bij je?
Een combinatiepolis of naturapolis draait vaak om vrijheid en duidelijkheid. Wil je zelf bepalen naar welke zorgverlener je gaat? Dan past een combinatiepolis beter. Vind je een lagere premie belangrijker en kies je vooral voor gecontracteerde zorg? Dan past een naturapolis vaak beter.
OHRA bijna 100% keuzevrijheid, 2 uitzonderingen
Bij OHRA heb je in bijna alle gevallen 100% keuzevrijheid en 100% vergoeding. Een enkele keer stuurt een zorgverlener een rekening die onredelijk hoog is. De wet bepaalt dat deze rekening niet volledig vergoed mag worden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor. 100% keuzevrijheid betekent volgens ons dat je helemaal vrij bent in je keuze voor je zorgverlener. En dat de kosten volledig worden vergoed. Ook als er geen contract is met de zorgverlener van jouw keuze krijg je dus een volledige vergoeding.
2 uitzonderingen bij niet-gecontracteerde zorgverleners
Voor 2 zorgsoorten is er een uitzondering gemaakt: GGZ en wijkverpleging. Ga je voor deze zorg naar een zorgverlener waar wél een contract mee is? Dan krijg je nog steeds een volledige vergoeding. Bij niet-gecontracteerde zorgverleners wordt 75% van de rekening vergoed, maar nooit meer dan het maximumtarief. De rest betaal je dan zelf. Zo zit het dus. Bijna 100% keuzevrijheid en 100% vergoeding met 2 uitzonderingen.
Vergoedingen verschillen ook
Maar we zeiden het al: niet elke combinatiepolis is hetzelfde. Er zijn bijvoorbeeld combinatiepolissen die niet de keuzevrijheid en de 100% vergoeding bieden zoals je die bij OHRA hebt. De hoogtes van de vergoedingen kunnen sterk verschillen. Zo zijn er combinatiepolissen waarbij je maar 50% van je zorgkosten vergoed krijgt als je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat.
Rekening achteraf
Wat betekent dit dan concreet? Stel: je wilt graag naar de fysiotherapeut om de hoek. Dan kan het zo zijn dat je bij de ene verzekeraar geen volledige vergoeding krijgt wanneer deze niet gecontracteerd is. Dat betekent dat je achteraf nog een rekening op de mat kunt krijgen. En zo kom je dus voor onverwachte kosten te staan. Het is daarom belangrijk echt even goed in de voorwaarden te duiken. En staar je niet alleen blind op de premie.
Veelgestelde vragen over combinatiepolis en naturapolis
-
Wat is het verschil tussen natura en combinatiepolis?
Met een naturapolis kies je vooral uit zorgverleners waarmee je zorgverzekeraar afspraken heeft gemaakt. Ga je naar zo’n gecontracteerde zorgverlener? Dan wordt je zorg meestal helemaal vergoed. Kies je zelf iemand zonder contract, dan betaal je vaak een deel zelf. Een combinatiepolis zit daar een beetje tussenin: voor sommige zorg krijg je vrije keuze en een ruime of volledige vergoeding, voor andere zorgsoorten gelden dezelfde afspraken als bij een naturapolis. Handig om te weten dus: check vooraf even of je zorgverlener gecontracteerd is. Scheelt verrassingen.
-
Naturapolis vs. combinatiepolis: welke past het beste bij mij?
Dat hangt af van jouw wensen. Vind je een scherpe premie belangrijk en maak je meestal gebruik van gecontracteerde zorg? Dan past een naturapolis vaak goed. Hecht je meer waarde aan vrije zorgkeuze? Dan past een combinatiepolis vaak beter.
-
Natura of combinatiepolis: heeft dat invloed op wachttijden?
Nee. De landelijke afspraken over wachttijden gelden voor iedere verzekerde. Deze afspraken staan los van je polisvorm. Loopt de wachttijd langer op dan de landelijke norm? Dan kan wachtlijstbemiddeling worden ingezet. Zo wordt samen gekeken of je ergens anders sneller terecht kunt. De vergoeding blijft afhankelijk van je polisvoorwaarden.
-
Wat gebeurt er als ik met een naturapolis naar een niet-gecontracteerde zorgverlener ga?
Bij een naturapolis wordt niet-gecontracteerde zorg vaak gedeeltelijk vergoed. Daardoor betaal je soms een deel van de rekening zelf. Controleer daarom vooraf altijd of jouw zorgverlener een contract heeft.
-
Is een combinatiepolis duurder dan een naturapolis?
Vaak ligt de premie van een combinatiepolis iets hoger. Daar staat tegenover dat je meer vrijheid hebt bij de keuze van een zorgverlener. Vergelijk daarom niet alleen de premie, maar ook de vergoedingen en de zorg die je verwacht nodig te hebben.
-
Wat is het verschil tussen een naturapolis en een restitutiepolis?
Het verschil tussen een naturapolis en een restitutiepolis zit in de vergoeding van je zorg. Bij een naturapolis krijg je de hoogste vergoeding bij gecontracteerde zorgverleners. Met een restitutiepolis had je meer vrijheid om zelf een zorgverlener te kiezen, met vaak een volledige vergoeding tot het marktconforme tarief.
Restitutiepolissen bestaan inmiddels niet meer. Daarom vergelijken veel mensen een naturapolis tegenwoordig met een combinatiepolis. Die biedt voor sommige zorg meer keuzevrijheid, terwijl voor andere zorg gecontracteerde zorgverleners centraal staan.
-
Hoe vergelijk ik een combinatiepolis?
Kijk niet alleen naar de premie. Vergelijk ook de vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg, de gecontracteerde zorgverleners, de polisvoorwaarden en de zorg die je verwacht nodig te hebben. Zo maak je een keuze die past bij jouw situatie.