Zorginkoop bij OHRA: kwaliteit en prijs van zorg
Zorg moet goed zijn en betaalbaar blijven. Daarmee kan ook de premie betaalbaar blijven. OHRA gaat daarom op zoek naar de beste zorg voor jou. En OHRA maakt afspraken met zorgverleners over de kwaliteit en de prijs van zorg. Ook de tijdigheid en bereikbaarheid van zorg is hierbij van belang. Op deze pagina lees je hoe zorginkoop bij OHRA werkt.
Wat is zorginkoop?
Zorginkoop is het proces waarbij afspraken worden gemaakt met zorgverleners en zorgaanbieders over de zorg die wordt geleverd aan verzekerden. Denk aan afspraken over kwaliteit van zorg, wachttijden, bereikbaarheid en tarieven. OHRA maakt afspraken met zorgverleners over de kwaliteit en prijs van hun zorg. Zo blijft goede zorg betaalbaar en toegankelijk voor de verzekerden van OHRA. Voor jou als verzekerde betekent dit meer duidelijkheid over vergoedingen, beschikbare zorg en de kwaliteit van behandelingen. Ook ontstaat meer transparantie over waar je terechtkunt en onder welke voorwaarden zorg wordt vergoed.
Het inkoopbeleid van OHRA
Binnen het inkoopbeleid van OHRA worden afspraken met zorgverleners gemaakt over kwaliteit, prijs, wachttijden en bereikbaarheid. Daarbij wordt gekeken naar resultaten van behandelingen, ervaringen van patiënten en de beschikbaarheid van zorg in de regio. Wat betekent de manier van zorg inkopen voor jou?
- OHRA kiest voor goede zorg en een goede samenwerking tussen jouw huisarts en specialisten. Op regionaal niveau, zodat de zorg is afgestemd op de mensen die daar wonen. Goede ervaringen worden landelijk uitgewisseld
- In diverse regio’s zijn er initiatieven om zorg anders te organiseren voor betere zorg. OHRA draagt hieraan bij, volgt ze, financiert ze en voert ze uit in heel Nederland. Een mooi voorbeeld is een eerste zorgcentrum in Heerlen waar cardiologen nauw samenwerken met huisartsen. Dit heeft geleid tot minder wachttijd en makkelijk bereikbare zorg
- OHRA maakt afspraken over wachttijden met zorgverleners. OHRA selecteert zoveel mogelijk zorg dichtbij huis
Wat betekent zorginkoop voor jouw vergoeding?
Zorginkoop heeft invloed op de vergoeding van zorg vanuit je OHRA Zorgverzekering. Door afspraken met zorgverleners te maken over kwaliteit, tarieven en behandelresultaten ontstaat duidelijkheid over welke zorg wordt vergoed en onder welke voorwaarden. Ook bepaalt zorginkoop welke zorgaanbieders worden gecontracteerd. Maak je gebruik van gecontracteerde zorg, dan sluit de vergoeding meestal aan op de afspraken die daarover zijn gemaakt. Controleer vooraf altijd welke vergoeding geldt en of een zorgaanbieder gecontracteerd is.
Tijdigheid en bereikbaarheid van zorg en de doorleververplichting
Zorg draait niet alleen om kwaliteit. Tijdigheid van zorg en bereikbaarheid van zorg zijn net zo belangrijk. Daarom worden afspraken met zorgverleners gemaakt over wachttijden en beschikbaarheid. OHRA gebruikt verschillende streefnormen voor de tijdigheid en bereikbaarheid van zorg. Daarbij is ook de zogenaamde doorleververplichting bij een omzetplafond van belang. Hierdoor blijft noodzakelijke zorg toegankelijk voor verzekerden. Dat geeft duidelijkheid op momenten waarop je juist rust zoekt tijdens je herstel.
Veelgestelde vragen over zorginkoop
-
Wat betekent zorginkoop voor mijn vergoeding?
Zorginkoop bepaalt mede welke afspraken zijn gemaakt met zorgaanbieders en welke vergoedingen van toepassing zijn.
-
Hoe weet ik of mijn ziekenhuis of aanbieder gecontracteerd is?
Met de OHRA Zorgverzekering heb je een combinatiepolis. Dit betekent dat je zelf je ziekenhuis, (huis)arts of specialistisch kliniek kiest en de rekening in de meeste gevallen volledig wordt vergoed. Op twee uitzonderingen na: kies je voor GGZ of wijkverpleging? En is er geen contract? Dan wordt 75% vergoed. Bekijk de OHRA Zorgvinder voor de verschillende zorgaanbieders.
-
Wat gebeurt er bij een lange wachttijd?
Bij een lange wachttijd wordt gekeken naar een passend alternatief binnen het beschikbare zorgaanbod.
-
Blijf ik keuzevrijheid houden bij OHRA?
Ja. De beschikbare vergoeding hangt af van je polisvoorwaarden en de gekozen zorgaanbieder.
-
Wat doet OHRA aan betaalbaarheid van zorg?
Door afspraken te maken over prijs zorg, kwaliteit zorg en doelmatige behandelingen blijft zorg betaalbaar.
-
Hoe wordt kwaliteit gemeten?
Onder meer via kwaliteitsindicatoren, behandelresultaten en patiëntervaringen.
-
Waar meld ik een klacht over een zorgaanbieder?
Via de klachtenprocedure op de OHRA-website of rechtstreeks bij de betreffende zorgaanbieder.
-
Kan ik zelf invloed uitoefenen op de inkoop?
Feedback van verzekerden levert waardevolle inzichten op voor toekomstige afspraken met zorgverleners.
-
Heeft zorginkoop invloed op een verblijf in een herstellingsoord?
Ja. Zorginkoop heeft invloed op contractering, vergoeding, kwaliteitseisen en beschikbaarheid van herstelzorg.
-
Hoe kies ik een passende zorgaanbieder?
Vergelijk gecontracteerde zorg, kwaliteit, bereikbaarheid en eventuele wachttijden.