Orthesen

Een orthese is een instrument dat je helpt bij iets wat jouw lichaam niet goed kan. Er zijn verschillende soorten orthesen. Bijvoorbeeld: korsetten, verstevigde spalk-, redressie- en correctieapparatuur en orthopedische beugelapparatuur.

Meer informatie vind je in het Reglement Hulpmiddelen 2018 [PDF].

OHRA betaalt de kosten vanuit de basisverzekering als je aan de volgende voorwaarden voldoet:

  • Jouw medisch specialist heeft de orthese voorgeschreven omdat een bepaalde lichaamsfunctie bij jou niet meer werkt. De medisch specialist verwacht dat deze functie niet meer herstelt.
  • Je hebt de orthese niet alleen nodig tijdens een behandeling door een medisch specialist, maar ook in het dagelijks leven.

Heb je alleen tijdelijk een orthese nodig tijdens een behandeling door een medisch specialist? Dan valt de orthese niet onder het Reglement Hulpmiddelen 2018 [PDF], maar krijg je de vergoeding via het ziekenhuis.

Een orthese gaat normaal 2 jaar mee.

Voor de basisverzekering geldt een eigen risico. Je hebt zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 385,- of een hoger bedrag. De basisverzekering vergoedt de kosten van medische zorg boven dit eigen risico.

In Mijn OHRA Zorgverzekering zie je hoeveel eigen risico je nog hebt. Ook zie je hoeveel eigen risico je eventueel al hebt verbruikt.

Nee, je betaalt geen eigen bijdrage.

Een orthese wordt geleverd door een bedrijf dat gespecialiseerd is in medische hulpmiddelen. Wij noemen dat een leverancier. Vind hier een leverancier. Kijk onder ‘Orthese’ en daarna onder de categorie die voor jou van toepassing is.

Heb je toestemming gekregen van OHRA? Een gecontracteerde leverancier bezorgt de orthese dan binnen 2 werkdagen bij jou thuis. Met een niet gecontracteerde leverancier hebben wij geen afspraken gemaakt.

Je mag naar een leverancier die geen contract heeft met OHRA, maar dan zijn er wel 2 voorwaarden:

  • Je vraagt vooraf OHRA om toestemming.
  • Je voorziet OHRA van een geschreven toelichting van jouw behandelend medisch specialist.

Wij vergoeden de rekening van zorgverleners volledig. Een enkele keer krijgen wij een rekening van een zorgverlener die onredelijk hoog is. De wet bepaalt dat wij deze rekening niet mogen vergoeden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor.

Als je een orthese wilt aanschaffen, dan heb je eerst toestemming van OHRA nodig.

Heeft de leverancier van jouw keuze geen contract met OHRA? Dan vraag je schriftelijk om toestemming. Je stuurt hiervoor de volgende papieren naar OHRA:

  • Een brief van de arts die de orthese voorschrijft. Dat moet een medisch specialist zijn. In die brief moet staan waarom je de orthese nodig hebt.
  • Een prijsopgave van de kosten van de orthese. Die vraag je aan bij een leverancier.
  • Een brief van jezelf aan OHRA. Zet in jouw brief:
    - je relatienummer
    - je naam, adres en woonplaats
    - je geboortedatum
    - hoe lang je verwacht de orthese nodig te hebben
    - de naam van de leverancier van de orthese
    - welke orthese je precies wilt
    - het artikelnummer van de Z-index of de GPH-code. Vraag dit aan de leverancier.

Wil je deze brief nu opstellen? Vul dan het formulier in.