Oogprothese

Een oogprothese is een kunstoog. Er zijn 3 soorten kunstogen:

  • Een volledige oogprothese die een ontbrekende oogbol vervangt.
  • Een kapje dat een ernstige misvorming van het voorste deel van de oogbol bedekt (scleraschaal).
  • Een kunstmatige lens die de buitenste schil van het oog vervangt (scleralens).

De prothese wordt jouw eigendom. OHRA betaalt de kosten vanuit de basisverzekering voor:

  • Een volledige oogprothese (als je een oogbol mist).
  • Een scleraschaal (als het voorste deel van jouw oogbol ernstig is misvormd).
  • Een scleralens (als jouw oog ernstig is vervormd of aangetast).

Heb je al een volledige oogprothese of een scleraschaal, maar is die niet goed meer? Dan kun je een nieuwe aanvragen. Je neemt hiervoor direct contact op met een leverancier waarmee OHRA een contract heeft (zie hierna bij Waar kan ik terecht?).

Heb je een nieuwe scleralens nodig? Vraag dan vooraf toestemming aan OHRA.

Voor de basisverzekering geldt een eigen risico. Je hebt zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 385,- of een hoger bedrag. De basisverzekering vergoedt de kosten van medische zorg boven dit eigen risico.

In Mijn OHRA Zorgverzekering zie je hoeveel eigen risico je nog hebt. Ook zie je hoeveel eigen risico je eventueel al hebt verbruikt

Nee, voor een oogprothese betaal je geen eigen bijdrage.

Een oogprothese wordt geleverd door een bedrijf dat gespecialiseerd is in medische hulpmiddelen. Wij noemen dat een leverancier. Je kiest zelf een leverancier uit de lijst van bedrijven. Je geeft deze een toelichting van jouw medisch specialist. Een gecontracteerde leverancier levert de oogprothese volgens afspraak binnen 5 werkdagen. Vind hier een leverancier. Kijk onder ‘Oogprothese’. Met niet gecontracteerde leveranciers hebben wij geen afspraken gemaakt.

Je mag naar een leverancier die geen contract heeft met OHRA, maar dan zijn er wel 2 voorwaarden:

  • Je vraagt OHRA vooraf om toestemming.
  • Je voorziet OHRA van een toelichting van jouw behandelend specialist.

Wij vergoeden de rekening van zorgverleners volledig. Een enkele keer krijgen wij een rekening van een zorgverlener die onredelijk hoog is. De wet bepaalt dat wij deze rekening niet mogen vergoeden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor.

Wil je een volledige oogprothese of een scleraschaal aanvragen bij een leverancier waarmee OHRA een contract heeft? Dan heb je vooraf geen toestemming nodig van OHRA. Ga je naar een zorgverlener waarmee OHRA geen contract heeft? Vraag dan altijd eerst toestemming.

Wil je een scleralens aanvragen? Dan heb je bij een eerste lens altijd vooraf toestemming nodig van OHRA.

Heeft de leverancier van jouw keuze geen contract met OHRA? Dan vraag je schriftelijk om toestemming. Je stuurt hiervoor de volgende papieren naar OHRA:

  • Een brief van de specialist die de oogprothese voorschrijft. In die brief moet staan waarom je de prothese nodig hebt.
  • Een prijsopgave van de kosten van de prothese. Die vraag je aan bij een leverancier. Vind hier een leverancier waarmee OHRA een contract heeft. Kijk onder ‘Hulpmiddelen’.
  • Een brief van jezelf aan OHRA. Hierin vermeld je:
    - je relatienummer
    - je naam, adres en woonplaats
    - je geboortedatum
    - hoe lang je verwacht de oogprothese nodig te hebben
    - de naam van de leverancier van de oogprothese
    - welke oogprothese je precies wilt
    - het artikelnummer van de Z-index of de GPH-code. Vraag dit aan de leverancier.

Wil je deze brief nu opstellen? Vul dan het formulier in.