Kappen om de schedel te beschermen

Een schedelkap is voor mensen die veel risico lopen om te vallen. Door de kap raak je minder snel gewond aan je hoofd.

Heb je een wond aan je hoofd? Of loop je grote kans te vallen, waarbij je je hoofd kunt beschadigen? Bijvoorbeeld doordat je regelmatig uit evenwicht of buiten bewustzijn raakt? Dan is het mogelijk dat je de schedelkap vergoed krijgt. Je krijgt deze vergoeding dan uit de basisverzekering. De leverancier is het bedrijf dat de schedelkap levert.

Als je een schedelkap aanschaft, is de kap van jou. Je kunt de schedelkap dus niet lenen.

Als je geen goede schedelkap meer hebt, kun je direct contact opnemen met een leverancier. Een kap gaat ongeveer 2 jaar mee.

De schedelkap wordt vergoed door de OHRA Zorgverzekering. Voor deze basisverzekering geldt een eigen risico. Je hebt zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 385,- of een hoger bedrag. De basisverzekering vergoedt de kosten boven dit eigen risico.

In Mijn OHRA Zorgverzekering zie je hoeveel eigen risico je nog hebt. Ook zie je hoeveel eigen risico je eventueel al hebt verbruikt.

Nee, je hebt geen eigen bijdrage.

Heeft een arts jouw probleem vastgesteld? Dan kies je een leverancier die de schedelkap levert. Bij een gecontracteerde leverancier heb je de schedelkap binnen 2 werkdagen in huis. Je hebt wel eerst een geschreven toelichting nodig van jouw arts. In de brief moet staan welke beperkingen je hebt en waarom je de schedelkap nodig hebt.

Bekijk hier de leveranciers. Kijk onder ‘Schedelkap’.

Je mag naar een leverancier die geen contract heeft met OHRA, maar dan zijn er wel 2 voorwaarden:

  • Je vraagt OHRA vooraf om toestemming.
  • Je voorziet OHRA van een geschreven toelichting van de arts die jou behandelt. In de brief moet staan welke beperkingen je hebt en waarom je de schedelkap nodig hebt.
Wij vergoeden de rekening van zorgverleners volledig. Een enkele keer krijgen wij een rekening van een zorgverlener die onredelijk hoog is. De wet bepaalt dat wij deze rekening niet mogen vergoeden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor.

Bestel je de schedelkap bij een leverancier waarmee OHRA een contract heeft? Dan heb je vooraf geen toestemming nodig. Ga je naar een leverancier waarmee OHRA geen contract heeft? Dan moet je wel eerst toestemming vragen.

Heeft de leverancier van jouw keuze geen contract met OHRA? Dan vraag je schriftelijk toestemming. Je stuurt hiervoor de volgende papieren naar OHRA:

  • Een brief van de arts die de schedelkap voorschrijft. In de brief moet staan welke beperkingen je hebt en waarom je de schedelkap nodig hebt.
  • Een prijsopgave van de kosten van de schedelkap.
  • Een brief van jezelf aan OHRA. Zet in je brief:
    - je relatienummer
    - je naam, adres en woonplaats
    - je geboortedatum
    - hoe lang je de schedelkap nodig hebt
    - de naam van de leverancier die de schedelkap levert
    - welke schedelkap je precies wilt
    - het artikelnummer van de Z-index of de GPH-code. Vraag dit aan de leverancier.
Wil je deze brief nu opstellen? Vul dan het formulier in.