Gezichtshulpmiddelen: bril of lenzen op medische indicatie

Gezichtshulpmiddelen zijn onder andere contactlenzen, bandagelenzen met visuscorrectie, scleralenzen en brillen.

Je kunt in aanmerking komen voor vergoeding van lenzen als je hiermee een betere gezichtsscherpte of kwaliteit van de visus krijgt dan met brillenglazen. De stoornis moet komen door een medische aandoening of een trauma. Een vergoeding van bandagelenzen zonder visuscorrigerende werking kun je krijgen als de lenzen worden toegepast bij een ernstige aandoening. Bij de aandoening moet een langdurige medische behandeling met deze middelen medisch noodzakelijk zijn.

Ben je jonger dan 18 jaar? Dan kun je brillenglazen ook vergoed krijgen. Er moet dan sprake zijn van pathologische myopie (bijziendheid), waarbij sprake is van een afwijking van tenminste min 6 dioptrieën.

Meer informatie vind je in het Reglement Hulpmiddelen 2018 [PDF].

Ben je aanvullend verzekerd? Dan is het mogelijk dat je een vergoeding voor de eigen bijdrage krijgt. Let op: deze vergoeding geldt voor de eigen bijdrage van alle hulpmiddelen samen.

Aanvullende verzekeringVergoeding
Sterk-
Aanvullend-
Extra Aanvullend€ 500,-
Uitgebreid€ 1.000,-

Onderstaande aanvullende verzekeringen kun je niet meer afsluiten. Heb je deze verzekering al, dan gelden de volgende vergoedingen:

Aanvullende verzekeringVergoeding
Jongeren-
Uitgebreid Vitaal€ 1.000,-
Extra Uitgebreid€ 1.000,-
Compleet€ 1.000,-
Extra Sterk-
Zelfverzekerd Compact€ 500,-

In Mijn OHRA Zorgverzekering zie je op hoeveel vergoeding je nog recht hebt. Ook zie je hoeveel je al hebt verbruikt.

Voor de basisverzekering geldt een eigen risico. Je hebt zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 385,- of een hoger bedrag. De basisverzekering vergoedt de kosten van medische zorg boven dit eigen risico.

In Mijn OHRA Zorgverzekering zie je hoeveel eigen risico je nog hebt. Ook zie je hoeveel eigen risico je eventueel al hebt verbruikt.

Ontvang je een vergoeding voor zorg uit jouw aanvullende verzekering? Dan betaal je geen eigen risico.

Voor de gezichtshulpmiddelen betaal je een eigen bijdrage van:

  • € 57,50 per lens voor lenzen die langer dan 1 jaar meekunnen.
  • € 115,- voor lenzen die korter dan 1 jaar meekunnen. Is slechts voor 1 oog een lens nodig? Dan geldt een jaarlijkse bijdrage van € 57,50.
  • € 57,50 per brillenglas voor kinderen jonger dan 18 jaar.
Heb je een aanvullende verzekering? Dan ontvang je in sommige gevallen een vergoeding van de eigen bijdrage.

Jouw lenzen worden geleverd door een bedrijf dat gespecialiseerd is in gezichtshulpmiddelen. Vraag OHRA altijd eerst om toestemming. Hiervoor heb je een medische toelichting nodig van jouw oogarts. Bij een gecontracteerde leverancier kun je binnen 5 werkdagen terecht om jouw lenzen aan te meten. Vind hier een leverancier waarmee OHRA een contract heeft. Kijk onder 'Bijzonder optisch hulpmiddel’.

Je mag naar een leverancier die geen contract heeft met OHRA, maar dan zijn er wel 2 voorwaarden:

  • Je vraagt OHRA vooraf om toestemming.
  • OHRA heeft een brief van jouw oogarts nodig. In de brief staat welke beperkingen je hebt en waarom je de lenzen nodig hebt.
Wij vergoeden de rekening van zorgverleners volledig. Een enkele keer krijgen wij een rekening van een zorgverlener die onredelijk hoog is. De wet bepaalt dat wij deze rekening niet mogen vergoeden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor.

Ja, voor een vergoeding vanuit de basisverzekering heb je altijd vooraf toestemming nodig van OHRA.

Je kunt OHRA schriftelijk om toestemming vragen. Je stuurt hiervoor de volgende papieren naar OHRA:

  • Een brief van de oogarts die de lenzen voorschrijft. In de brief moet staan welke beperkingen je hebt en waarom je de lenzen nodig hebt.
  • Een prijsopgave van de kosten van de lenzen.
  • Een brief van jezelf aan OHRA. Hierin vermeld je:
    - je relatienummer
    - je naam, adres en woonplaats
    - je geboortedatum
    - hoe lang je de lenzen nodig hebt 
    - de naam van de leverancier die jouw lenzen levert
    - welke lenzen je precies wilt
    - het artikelnummer van de zogenoemde Z-index of de GPH-code (na te vragen bij jouw leverancier)

Wil je deze brief nu maken? Vul dan het formulier in.