Diabetesmateriaal

Onder diabetesmateriaal vallen hulpmiddelen om jouw bloedsuiker te controleren en insuline te spuiten. Diabetestestmateriaal zoals bedoeld in de basisverzekering zijn glucosemeters, lancetten, teststrips en prikpennen. Met een lancet en een teststrip kun je u de bloedsuikerwaarde in jouw bloed bepalen. Met een insulinepen kun je zelf insuline toedienen.

Ben je afhankelijk van insuline? Dan krijg je diabeteshulpmiddelen vergoed uit de basisverzekering. Er geldt een categorie-indeling afhankelijk van hoe vaak je per dag insuline spuit.

Wij vergoeden de rekening van zorgverleners volledig. Een enkele keer krijgen wij een rekening van een zorgverlener die onredelijk hoog is. De wet bepaalt dat wij deze rekening niet mogen vergoeden. Gelukkig komt dit bijna niet voor.
U krijgt de volgende vergoedingen:

Kijk in onderstaand schema welke categorie voor jou van toepassing is.

Categorie-indeling voor insuline-afhankelijke diabeten
1A: Behandeling met insuline wordt overwogen. Je bent nagenoeg uitbehandeld met bloedsuikerverlagende orale middelen.
1B: Je hebt zwangerschapsdiabetes, met of zonder gebruik van insuline.
2: Je hebt 1 tot 2 maal per dag een insuline-injectie nodig.
3A: Je hebt 3 of meer insuline-injecties per dag nodig.
3B: Je hebt 3 of meer insuline-injecties per dag nodig. En het is medisch noodzakelijk dat de bloedglucosemeter aan specifieke persoonsgebonden eisen voldoet.
4: Je bent gebruiker van een insulinepomp.
  • Een continue bloedglucosemeter: dit is een apparaat dat de bloedsuikerspiegel zeer vaak (meer dan 250 keer) meet per dag.
  • Een naaldloze insulinepen. Deze krijg je alleen vergoed als je angst hebt om te prikken (prikangst) en bij jou onlangs diabetes is vastgesteld.

Het is mogelijk dat je een eigen risico moet betalen. Je hebt zelf gekozen wat het eigen risico van jouw basisverzekering is: het minimum van € 385,- of een hoger bedrag. Heb je dit jaar (tot nu toe) minder medische kosten gemaakt dan het eigen risico van uw basisverzekering? Dan betaal je maximaal het bedrag dat nog openstaat. Heb je dit jaar al meer kosten gemaakt dan het eigen risico? Dan betaal je niets.

In Mijn OHRA Zorgverzekering zie je hoeveel eigen risico je nog hebt. Ook zie je hoeveel eigen risico je eventueel al hebt verbruikt.

Nee, je betaalt voor deze hulpmiddelen geen eigen bijdrage.

OHRA heeft met 14 leveranciers van diabetestestmateriaal afspraken gemaakt. Je kunt jouw diabetestestmateriaal thuis laten afleveren of afhalen bij een van de aangesloten apotheken met wie onze gecontracteerde leveranciers afspraken hebben gemaakt.

Wie onze leveranciers zijn, zie je in de keuzehulp bloedglucosemeter. Of vind met onze zorgvergelijker een leverancier bij jou in de buurt. Vul als zoekterm in 'diabetestestmateriaal'.

Je mag ook naar een apotheek of medisch speciaalzaak die geen contract heeft met OHRA, maar dan zijn er wel twee voorwaarden:

  • Je vraagt vooraf OHRA om toestemming.
  • Je voorziet OHRA van een toelichting van jouw behandelend arts.

Wij vergoeden de rekening van zorgverleners volledig. Een enkele keer krijgen wij een rekening van een zorgverlener die onredelijk hoog is. De wet bepaalt dat wij deze rekening niet mogen vergoeden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor.

Kies je een leverancier waarmee OHRA een contract heeft? Dan heb je vooraf geen toestemming nodig van OHRA. De leverancier is het bedrijf dat de hulpmiddelen levert. Ga je naar een leverancier waarmee OHRA geen contract heeft? Dan moet je wel eerst toestemming vragen. Je stuurt dan een aanvraag met een verwijzing van een behandelend arts waarin de indicatie staat naar:

OHRA
t.a.v. Medische Beoordelingen
Postbus 90152
5000 LD Tilburg