Uh… heb ik niet altijd vrije zorgkeuze?

heb ik altijd vrije zorgkeuze?

Stel: je moet een heupoperatie ondergaan en je laat je behandelen in het dichtstbijzijnde ziekenhuis. Logisch natuurlijk want je zit liever niet te lang in de auto met een pijnlijke heup. Na de behandeling valt echter een dikke rekening op de deurmat: je moet €1500,- zélf bijbetalen. Oeps. Die had je niet aan zien komen…

Ik kan toch gewoon overal terecht?

Ja, je kunt overal terecht. Iedereen in Nederland heeft namelijk vrije zorgkeuze. Maar (en deze maar is heel belangrijk) als je naar een ziekenhuis, fysiotherapeut of kliniek gaat waar je zorgverzekeraar geen contract mee heeft, dan loop je het risico om achteraf een deel van de rekening zelf te betalen. Dat is helaas in bovenstaand voorbeeld gebeurd.

Wanneer loop ik het risico op bijbetalen?

Dit is afhankelijk van je polis. Als je een naturapolis hebt en je wilt achteraf geen dikke rekening op de mat, kun je alleen naar zorgverleners waarmee je zorgverzekeraar een contract heeft. Ga je naar een zorgverlener waarmee je verzekeraar geen contract heeft? Dan betaal je dus een deel van de kosten zelf. Dit kan oplopen tot maar liefst 35% van het totaalbedrag. En dit geldt niet alleen voor de vergoeding vanuit de basisverzekering, maar ook voor je aanvullende en tandartsverzekering. En om het nog ingewikkelder te maken; het kan ook nog eens zo zijn dat een ziekenhuis gecontacteerd is, maar bepaalde behandelingen weer niet. Zucht.

Natuurlijk kun je uitzoeken met welke ziekenhuizen of fysiotherapeuten je verzekeraar een contract heeft afgesloten. Maar stel: je zit met die pijnlijke heup. En je verzekeraar heeft alleen een contract met het ziekenhuis 100 km verderop. Ga die 100 km maar eens rijden…

Bij welke polis krijg ik geen dikke rekening op de mat?

Nou, goed nieuws. Bij OHRA heb je een restitutiepolis. Met een restitutiepolis maakt het niet uit of de zorgverlener een contract heeft met zorgverzekeraar. Je krijgt je rekening altijd vergoed. Je kunt, bijvoorbeeld, met een gerust hart naar de fysio van Arjen Robben ;). En ook met een heupoperatie kun je gewoon in het dichtstbijzijnde ziekenhuis behandeld worden.

Check het zelf!

Ben je niet bij OHRA verzekerd en heb je geen idee wat voor een polis je hebt? Ga dan naar www.magikkiezen.nl en vul de vrije zorgkeuzechecker in. Je ziet dan in een oogwenk hoe je verzekerd bent voor zorg.

8 reacties

Nog zo’n addertje onder het vrije zorgkeuze-gras: in oktober moest een door mij met zorg uitgekozen behandelaar mij behandeling weigeren omdat hij het door Ohra vastgestelde quotum van het type behandeling dat ik nodig had, had bereikt. Hij kan er niets aan doen dat er dat jaar kennelijk veel mensen met die specifieke doorverwijzing bij hem terechtkwamen (of misschien is hij juist heel goed en succesvol in dat type behandeling?) En ik kon er niets aan doen dat ik die behandeling pas relatief laat in het jaar nodig had. Ik moest waxht

Sorry te snel op zend geklikt… Ik moest dus wachten tot 2017 of naar een andere zorgverlener. Ohra, hoe zat het in dit geval met mijn vrije zorgkeuze…? Maar goed voor mij maakt het inmiddels niet meer uit, vanochtend ben ik.uit ergernis over deze manier van werken overgestapt naar een verzekeraar die WEL echt vrije zorgkeuze biedt…

Wat jammer om te horen! Iedere zorgverzekeraar koopt zorg in bij zorgverleners. Bij ons heb je een restitutieverzekering. Je kan dan bij elke zorgverlener terecht. Ook bij praktijken waar geen zorg is ingekocht of het omzetplafond al bereikt is. Meer informatie daarover vind je hier. Als klant mag jij niks merken van het bereiken van het omzetplafond. Gebeurt dit toch? Dan kan je hierover contact met ons opnemen. Wij regelen dit dan met jouw zorgverlener.

Helaas Ohra, ook ik moet negatief reageren. De reden dat er niet vergoed zou gaan worden is: “Wij hebben geen contract met dat ziekenhuis”..en gelijk erachteraan wordt fijntjes gemeld dat “in dezelfde plaats wèl een ziekenhuis is waarmee een contract is afgesloten met Ohra”.Erg veel verdriet van gehad.Om eerlijk te zijn: de schade na de ook nog eens deels mislukte operatie in het wel gecontracteerde ziekenhuis houdt de persoon in kwestie medisch voorlopig wel bezig. Ik begrijp het optimisme niet als ik lees: ‘de rekening wordt altijd vergoed’ of ‘Met een restitutiepolis maakt het niet uit of de zorgverlener een contract heeft met zorgverzekeraar. Je krijgt je rekening altijd vergoed. ‘ Weeg je woorden heel precies Ohra, zorg verzekeren is een te kostbare aangelegeheid!

Wat een nare situatie. Ik begrijp dat je dit deelt. In 2017 hebben we echt vrije zorgkeuze. Jij kiest dan zelf naar welk ziekenhuis je gaat. Het maakt in 2017 niet uit of het ziekenhuis is gecontracteerd.

Ik heb een restitutie polis bij jullie en toch wordt een rekening van mij niet vergoed! Dacht dat ik.bij deze polis vrije keuze had wat betreft zorgverlener!! Jullie adverteren dat bij deze polis alles vergoed wordt! Mooi niet dus!!!

Allemaal zelfde verhalen zelfde leugens, staat er weer zeker met kleine letters tot hoeveel het verzekerd word etc. etc. Belachelijk!

Met onze restitutiepolis kun je in 2017 zelf kiezen waar je naartoe gaat, Gladys. Het moet wel gaan om zorg die is verzekerd in je verzekeringspakket. Wij kijken graag met je mee waarom we je rekening niet vergoedden. Neem je hiervoor met ons contact op via ons Contact center, contactformulier, WhatsApp of Social media?

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.