Zorgverzekering

Zuurstof

• Wat is het?
• Wat krijg ik in 2012 vergoed?
• Heb ik een eigen risico?
• Heb ik een wettelijke eigen bijdrage?
• Waar kan ik terecht?
• Mag ik naar een andere leverancier?
• Heb ik vooraf toestemming van OHRA nodig?
• Hoe vraag ik om toestemming?

Als u een longziekte heeft, is het moeilijk om te ademen. U kunt dan extra zuurstof nodig hebben. Extra zuurstof kan ook helpen als u clusterhoofdpijn heeft (een zeer ernstige vorm van hoofdpijn). 

Er zijn verschillende manieren om aan extra zuurstof te komen:

• zuurstof uit een cilinder;
• zuurstof uit een zuurstofconcentrator. Dat is een apparaat dat zuurstof uit de lucht haalt;
• vloeibare zuurstof uit een vaatje.    

De kosten bestaan uit de huur van het apparaat en de kosten van alles wat u nodig heeft voor het gebruik (zoals zuurstofcilinders of –vaten en stroomkosten). OHRA betaalt alle kosten als u aan twee voorwaarden voldoet:

• U heeft een medische indicatie waarin staat waarom u een zuurstofapparaat nodig heeft.
• U neemt het apparaat in bruikleen bij de leverancier waarmee OHRA een contract heeft.   

Bent u langer dan twee weken niet thuis (bijvoorbeeld omdat u in het ziekenhuis ligt)? Of heeft u het apparaat niet meer nodig? Bel dan zo snel mogelijk met de leverancier en met de afdeling Medische Beoordelingen en Zorgservice van OHRA, telefoonnummer (013) 594 93 28. De leverancier haalt het apparaat dan bij u op. Het is belangrijk dat u dit snel regelt, omdat de kosten anders doorlopen voor uw eigen risico.

Gaat u op (vakantie)reis? Dan kan de leverancier een zuurstofapparaat en zuurstof regelen op uw bestemming. Vraag dit uiterlijk zes weken voor uw vertrek aan bij de leverancier. Heeft u zuurstof nodig in het vliegtuig? Overleg dan met de vliegtuigmaatschappij voor u uw ticket boekt. Alle kosten betaalt u zelf; OHRA biedt u een tegemoetkomingsregeling. Uw leverancier kan u daar meer over vertellen.

Het zuurstofapparaat wordt vergoed door de OHRA Zorgverzekering. Voor deze basisverzekering geldt een wettelijk eigen risico. U heeft zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 220,- of een hoger bedrag. De basisverzekering vergoedt de kosten van medische zorg boven dit eigen risico. 

Nee, voor een zuurstofapparaat betaalt u geen eigen bijdrage.

Een zuurstofapparaat wordt geleverd door een bedrijf dat gespecialiseerd is in medische hulpmiddelen. Wij noemen dat een leverancier. De arts die u behandelt, vraagt het zuurstofapparaat voor u aan bij onze leverancier Westfalen Gassen. De leverancier vraagt u om een doktersverklaring en bekijkt namens OHRA of u aan de voorwaarden voldoet. U krijgt het apparaat en de zuurstof dan thuisbezorgd door Westfalen Gassen, Vivisol of Farmadomo. Dat gebeurt binnen twee werkdagen. In spoedgevallen gebeurt dat binnen vier uur. Een spoedaanvraag meldt u via het centrale meldpunt van Westfalen Gassen, medisch@westfalengassen.nl. 24 uur per dag, 7 dagen per week.

U mag naar een leverancier die geen contract heeft met OHRA, maar dan zijn er wel een paar voorwaarden:

• U vraagt OHRA vooraf om toestemming.
• U voorziet OHRA van een toelichting van de arts die u behandelt.   

Let op: het heeft ook nadelen om naar een andere leverancier te gaan. U krijgt vaak niet alle kosten vergoed. U betaalt dan dus een deel van de kosten zelf. Informatie over tarieven (PDF).   

Vraagt uw arts het zuurstofapparaat aan bij onze leverancier Westfalen Gassen? Dan heeft u vooraf geen toestemming nodig van OHRA. Wilt u het apparaat aanvragen bij een leverancier waarmee OHRA geen contract heeft? Vraag dan altijd wel eerst om toestemming bij OHRA. 

Heeft de leverancier van uw keuze geen contract met OHRA? Dan vraagt u schriftelijk om toestemming bij OHRA. U stuurt hiervoor de volgende papieren naar OHRA:

• een brief van de arts die u het zuurstofapparaat voorschrijft. In die brief moet staan welke ziekte u heeft en waarom u het apparaat nodig heeft;
• een prijsopgave van de kosten voor het lenen van het zuurstofapparaat. Die vraagt u aan bij de leverancier;
• een brief van uzelf aan OHRA. Hierin vermeldt u:    
• • uw relatienummer;
  • uw naam, adres en woonplaats;
  • uw geboortedatum;
  • hoe lang u verwacht het zuurstofapparaat nodig te hebben;
  • de naam van de leverancier van uw zuurstofapparaat;
  • welk zuurstofapparaat u precies wilt;
  • het artikelnummer van de Z-index of de GPH-code. Vraag dit aan de leverancier.   

Wilt u deze brief nu opstellen? Vul dan het formulier in.