Zorgverzekering

Spraakvervangende hulpmiddelen

• Wat is het?
• Wat krijg ik in 2012 vergoed?
• Heb ik een eigen risico?
• Heb ik een wettelijke eigen bijdrage?
• Waar kan ik terecht?
• Mag ik naar een andere leverancier?
• Heb ik vooraf toestemming van OHRA nodig?
• Hoe vraag ik om toestemming?

Als u niet kunt spreken, kunt u spraakvervangende hulpmiddelen gebruiken. Voorbeelden van deze hulpmiddelen zijn: letter- of symbolenverzamelingen en letterborden, en draagbare communicators (apparaten die ingetypte tekst op een bepaalde manier weergeven, bijvoorbeeld op een scherm).

U kunt spraakvervangende hulpmiddelen lenen bij een leverancier waarmee OHRA een contract heeft (zie hierna bij Waar kan ik terecht?). U betaalt daar niets voor. Spraakvervangende hulpmiddelen worden alleen vergoed als u niet kunt spreken.

U kunt er ook voor kiezen om spraakvervangende hulpmiddelen bij een andere leverancier te kopen. Dan worden de hulpmiddelen uw eigendom. Als u dat doet, vergoedt OHRA hoogstens het bedrag dat zij aan de leverancier zou moeten betalen als u de hulpmiddelen zou lenen. OHRA betaalt de vergoeding niet in één keer aan u uit, maar in delen. De uitbetaling wordt verspreid over een aantal jaren, afhankelijk van hoe lang u de hulpmiddelen gebruikt.

Speciaal voor u aangepaste hulpmiddelen die daardoor niet meer geschikt zijn voor iemand anders, worden uw eigendom.

Als u geen goed spraakvervangend hulpmiddel meer heeft, kunt u een nieuwe aanvragen bij OHRA. 

Spraakvervangende hulpmiddelen worden vergoed door de OHRA Zorgverzekering. Voor deze basisverzekering geldt een wettelijk eigen risico. U heeft zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 220,- of een hoger bedrag. De basisverzekering vergoedt de kosten van medische zorg boven dit eigen risico.

Nee, u heeft geen wettelijke eigen bijdrage.

Spraakvervangende hulpmiddelen worden geleverd door een bedrijf dat gespecialiseerd is in medische hulpmiddelen. Wij noemen dat een leverancier. U kiest zelf een leverancier uit de lijst van bedrijven waarmee OHRA een contract heeft. Vind hier een leverancier waarmee OHRA een contract heeft. Kijk onder ‘Hulpmiddelen’ en daarna onder de subcategorie ‘Spraakvervangende hulpmiddelen’. Als u toestemming heeft gekregen van OHRA, bezorgt de leverancier het spraakvervangend hulpmiddel binnen tien werkdagen bij u thuis.

U mag naar een leverancier die geen contract heeft met OHRA, maar dan zijn er wel twee voorwaarden:

• U vraagt vooraf OHRA om toestemming.
• U voorziet OHRA van een voorschrift van de behandelend arts. 

Het kan wel nadelen hebben om naar een andere leverancier te gaan. Redenen hiervoor zijn:

• OHRA kan de kwaliteit van het hulpmiddel niet garanderen. Dat betekent dat u het zelf moet regelen als er iets mis mee is.
• U krijgt vaak niet alle kosten vergoed. U betaalt dan dus een deel van de kosten zelf. 
  Informatie over tarieven (PDF).
  

Ja, u heeft altijd eerst toestemming van OHRA nodig.

Heeft de leverancier van uw keuze geen contract met OHRA? Dan vraagt u schriftelijk om toestemming. U stuurt hiervoor de volgende papieren naar OHRA:

• een voorschrift van uw behandelend arts die u het hulpmiddel voorschrijft. In dit voorschrift moet staan welke beperkingen u heeft en waarom u het hulpmiddel nodig heeft;
• een advies van een logopodist of ergotherapeut;
• een prijsopgave van de kosten voor het hulpmiddel. Die vraagt u aan bij een leverancier;
• een brief van uzelf aan OHRA. Zet in uw brief: 
• • uw relatienummer;
  • uw naam, adres en woonplaats;
  • uw geboortedatum;
  • hoe lang u verwacht het hulpmiddel nodig te hebben;
  • welk hulpmiddel u precies wilt;
  • de naam van de leverancier;
  • de omschrijving;
  • het artikelnummer van de Z-index of de GPH-code. Vraag dit aan de leverancier.

Wilt u deze brief nu opstellen? Vul dan het formulier in.