Zorgverzekering

Spraakversterkers en stemprothesen

• Wat is het?
• Wat krijg ik in 2012 vergoed?
• Heb ik een eigen risico?
• Heb ik een wettelijke eigen bijdrage?
• Waar kan ik terecht?
• Mag ik naar een andere leverancier?
• Heb ik vooraf toestemming van OHRA nodig?
• Hoe vraag ik om toestemming?

Als uw strottenhoofd operatief is verwijderd, kan een stemprothese ervoor zorgen dat u toch kunt praten. U kunt dan ook een spraakversterker gebruiken. Een stemprothese bevindt zich in de keelopening en een spraakversterker buiten de keel.

U kunt een stemprothese en een spraakversterker aanschaffen bij een leverancier waarmee OHRA een contract heeft (zie hierna bij Waar kan ik terecht?). U betaalt daar niets voor; de hulpmiddelen worden uw eigendom. OHRA vergoedt de stemprothese en spraakversterker alleen als u een operatie heeft gehad waarbij het strottenhoofd is verwijderd of bij een tracheastoma.

Heeft u al een stemprothese en een spraakversterker, maar zijn die niet goed meer? Dan kunt u nieuwe hulpmiddelen aanvragen. Dat kan rechtstreeks bij een leverancier waarmee OHRA een contract heeft (zie hierna bij Waar kan ik terecht?). Er moet wel een medische noodzaak zijn. Gewoonlijk worden er vijftien stemprothesen per jaar geleverd.

Spraakversterkers en stemprothesen worden vergoed door de OHRA Zorgverzekering. Voor deze basisverzekering geldt een wettelijk eigen risico. U heeft zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 220,- of een hoger bedrag. De basisverzekering vergoedt de kosten van medische zorg boven dit eigen risico.

Nee, voor een stemprothese en een spraakversterker betaalt u geen eigen bijdrage.

Stemprotheses en spraakversterkers worden geleverd door een bedrijf dat gespecialiseerd is in medische hulpmiddelen. Wij noemen dat een leverancier. U kiest zelf een leverancier uit de lijst van bedrijven waar OHRA een contract mee heeft. De leverancier levert de stemprothese en spraakversterker binnen twee werkdagen bij u thuis. Vind hier een leverancier waarmee OHRA een contract heeft. Kijk onder 'Hulpmiddelen' en daarna onder de subcategorie 'Spraakversterker'.

U moet wel een verklaring van een medisch specialist hebben dat u de stemprothese en spraakversterker nodig heeft.

U mag naar een leverancier die geen contract heeft met OHRA, maar dan zijn er wel twee voorwaarden:

• U vraagt OHRA vooraf om toestemming.
• U voorziet OHRA van een toelichting van uw behandelend medisch specialist. 

Let op: het kan ook nadelen hebben om naar een andere leverancier te gaan. U krijgt vaak niet alle kosten vergoed. U betaalt dan dus een deel van de kosten zelf. Informatie over tarieven (PDF).

Wilt u een stemprothese en spraakversterker aanschaffen? Dan heeft u vooraf geen toestemming nodig van OHRA. U moet de stemprothese en de spraakversterker dan wel aanschaffen bij een leverancier waarmee OHRA een contract heeft. Wilt u een stemprothese en spraakversterker van een andere leverancier of heeft u meer dan vijftien stuks per jaar nodig? Vraag dan eerst toestemming aan OHRA.

Heeft de leverancier van uw keuze geen contract met OHRA? Dan vraagt u schriftelijk om toestemming bij OHRA. U stuurt hiervoor de volgende papieren naar OHRA:

• een brief van de specialist die u de stemprothese en spraakversterker voorschrijft. Dat moet een medisch specialist zijn. In die brief moet staan waarom u de stemprothese en spraakversterker nodig heeft;
• een prijsopgave van de kosten voor de stemprothese en spraakversterker. Die vraagt u aan bij een leverancier;
• Een brief van uzelf aan OHRA. Hierin vermeldt u:
  
• • uw relatienummer;
  • uw naam, adres en woonplaats;
  • uw geboortedatum;
  • hoe lang u verwacht de stemprothese en spraakversterker nodig te hebben;
  • de naam van de leverancier van uw stemprothese en spraakversterker;
  • welke stemprothese en spraakversterker u precies wilt;
  • het artikelnummer van de Z-index of de GPH-code. Vraag dit aan de leverancier. 

Wilt u deze brief nu maken? Vul dan het formulier in.