Zorgverzekering

Soloapparatuur

• Wat is het?
• Wat krijg ik in 2012 vergoed?
• Heb ik een eigen risico?
• Heb ik een wettelijke eigen bijdrage?
• Waar kan ik terecht?
• Mag ik naar een andere leverancier?
• Heb ik vooraf toestemming van OHRA nodig?
• Hoe vraag ik om toestemming?

Soloapparatuur verkleint de afstand tussen spreker en luisteraar. Zo wordt de hinder van een slechte akoestiek en achtergrondruis verminderd. Dat kan heel nuttig zijn voor doven en slechthorenden in het reguliere onderwijs, omdat daar voor hen vaak geen aanpassingen zijn.

Soloapparatuur bestaat uit een microfoon met zender en een hoortoestel met ontvanger. De leerkracht praat in de microfoon. De ontvanger vangt zijn spraaksignaal op en brengt dat over op het hoortoestel van de leerling of student. 

U kunt soloapparatuur lenen bij een leverancier waarmee OHRA een contract heeft (zie hierna bij Waar kan ik terecht?). U betaalt daar niets voor. U komt hiervoor in aanmerking als u aan deze voorwaarden voldoet:

• U heeft op het beste oor een toondrempelverlies van 40 dB gemiddeld over 500, 1000 en 2000 Hz, of 50 dB gemiddeld over 1000, 2000 en 4000 Hz. (Een toondrempel is de minimale sterkte waarbij u nog een toon van een bepaalde frequentie hoort.)
• U heeft, volgens de meetmethode van Plomp, een hinderlijk verlies voor het verstaan van spraak. Dit verlies treedt op in ruis van minimaal 3 dB (bij jonge kinderen is dit moeilijk te meten).

Bovendien moet u aan een van deze eisen voldoen:

• U gebruikt de soloapparatuur klassikaal of in groepsverband voor het volgen van her- of bijscholing, of een beroepsopleiding die niet tot het reguliere onderwijs behoort.
• U gebruikt de soloapparatuur voor het volgen van regulier onderwijs.
• U gebruikt de soloapparatuur voor het volgen van speciaal onderwijs, klassikaal of in groepsverband, dat niet speciaal gericht is op doven en slechthorenden.
• U gebruikt de soloapparatuur tijdens een therapeutische behandeling in een groep, die op medische gronden noodzakelijk is.
• U gebruikt de soloapparatuur tijdens (al dan niet betaalde) werkzaamheden die in een gestructureerd en georganiseerd verband plaatsvinden.

U kunt er ook voor kiezen om soloapparatuur bij een andere leverancier te kopen. Dan wordt de soloapparatuur uw eigendom. Als u dat doet, vergoedt OHRA hoogstens het bedrag dat zij aan de leverancier zou moeten betalen als u de soloapparatuur zou lenen. 

OHRA betaalt de vergoeding niet in één keer aan u uit, maar in verschillende perioden. De uitbetaling wordt verspreid over een aantal maanden of jaren, afhankelijk van hoelang u de soloapparatuur gebruikt. U moet deze vergoeding voor elke periode opnieuw aanvragen.

Soloapparatuur wordt vergoed door de OHRA Zorgverzekering. Voor deze basisverzekering geldt een wettelijk eigen risico. U heeft zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 220,- of een hoger bedrag. De basisverzekering vergoedt de kosten van medische zorg boven dit eigen risico.

Nee, voor soloapparatuur betaalt u geen eigen bijdrage.

Soloapparatuur wordt geleverd door een bedrijf dat gespecialiseerd is in medische hulpmiddelen. Wij noemen dat een leverancier. U kiest zelf een leverancier uit de lijst van bedrijven waar OHRA een contract mee heeft. Als u toestemming heeft gekregen van OHRA, neemt de leverancier binnen vijf werkdagen contact met u op over wat voor u de beste oplossing is. Vind hier een leverancier waarmee OHRA een contract heeft. Kijk onder ‘Hulpmiddelen’ en daarna onder de subcategorie ‘Soloapparatuur’.

U mag naar een leverancier die geen contract heeft met OHRA, maar dan zijn er wel twee voorwaarden:

• U vraagt OHRA vooraf om toestemming.
• U voorziet OHRA van een toelichting van een audiologisch centrum of KNO-arts. 

Let op: het kan ook nadelen hebben om naar een andere leverancier te gaan. Redenen hiervoor zijn:

• OHRA garandeert de kwaliteit van het hulpmiddel niet.
• U krijgt vaak niet alle kosten vergoed. U betaalt dan dus een deel van de kosten zelf. 
  Informatie over tarieven (PDF).
  

Ja, u heeft altijd vooraf toestemming nodig van OHRA.

U vraagt schriftelijk om toestemming bij OHRA. U stuurt hiervoor de volgende papieren naar OHRA:

• een brief van een audiologisch centrum of KNO-arts die u soloappratuur voorschrijft. Deze brief moet een medische diagnose bevatten en moet verklaren waarvoor u de soloapparatuur gaat gebruiken;
• een prijsopgave van de kosten van de soloapparatuur. Die vraagt u aan bij een leverancier; 
• een brief van uzelf aan OHRA. Hierin vermeldt u: 
• • uw relatienummer;
  • uw naam, adres en woonplaats;
  • uw geboortedatum;
  • hoe lang u verwacht de soloapparatuur nodig te hebben;
  • de naam van de leverancier van uw soloapparatuur;
  • het artikelnummer van de Z-index of de GPH-code. Vraag dit aan de leverancier.

Wilt u deze brief nu opstellen? Vul dan het formulier in.