Zorgverzekering

Slijmuitzuigapparatuur

• Wat is het?
• Wat krijg ik in 2012 vergoed?
• Heb ik een eigen risico?
• Heb ik een wettelijke eigen bijdrage?
• Waar kan ik terecht?
• Mag ik naar een andere leverancier?
• Heb ik vooraf toestemming van OHRA nodig?
• Hoe vraag ik om toestemming?

Slijmuitzuigapparatuur is apparatuur waarmee u overtollig slijm uit uw mond of keel verwijdert. Het bestaat uit een compressor voor het wegzuigen en een flacon om het slijm in op te vangen. De compressor is in kracht te verstellen.

U kunt slijmuitzuigapparatuur lenen bij een leverancier waarmee OHRA een contract heeft (zie hierna bij Waar kan ik terecht?). U betaalt daar niets voor. U komt alleen voor vergoeding in aanmerking als een specialist een van de volgende medische diagnoses bij u heeft gesteld:

• tracheostoma, wel of niet met een buisje (canule);
• terminale longziekte, wel of niet na een operatie;
• progressieve neurologische aandoening (MS, ALS of een andere spierziekte);
• veel slijmproductie na een grote KNO-operatie;
• terminale ziekte waarbij veel slijm wordt opgegeven;
• prematuren;
• ernstige aangeboren afwijking of stofwisselingsziekte bij kinderen.

Vraag aan uw specialist welke medische diagnose u heeft.

Slijmuitzuigapparatuur wordt vergoed door de OHRA Zorgverzekering. Voor deze basisverzekering geldt een wettelijk eigen risico. U heeft zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 220,- of een hoger bedrag. De basisverzekering vergoedt de kosten van medische zorg boven dit eigen risico.

Nee, voor slijmuitzuigapparatuur betaalt u geen eigen bijdrage.

Slijmuitzuigapparatuur wordt geleverd door een bedrijf dat gespecialiseerd is in medische hulpmiddelen. Wij noemen dat een leverancier. U kiest zelf een leverancier uit de lijst van bedrijven waar OHRA een contract mee heeft. Vind hier een leverancier waarmee OHRA een contract heeft. Kijk onder ‘Hulpmiddelen’ en daarna onder de subcategorie ‘Alarmeringsapparatuur’.

U mag naar een leverancier die geen contract heeft met OHRA, maar dan zijn er wel twee voorwaarden:

• U vraagt OHRA vooraf om toestemming.
• U voorziet OHRA van een toelichting van uw behandelend arts.

Let op: het kan ook nadelen hebben om naar een andere leverancier te gaan. U krijgt vaak niet alle kosten vergoed. U betaalt dan dus een deel van de kosten zelf. Informatie over tarieven (PDF).    

Wilt u slijmuitzuigapparatuur aanvragen? Dan heeft u vooraf geen toestemming nodig van OHRA. De slijmuitzuigapparatuur moet dan wel afkomstig zijn van een leverancier waarmee OHRA een contract heeft. Wilt u slijmuitzuigapparatuur van een andere leverancier? Vraag dan eerst toestemming aan OHRA.

Heeft de leverancier van uw keuze geen contract met OHRA? Dan vraagt u schriftelijk om toestemming bij OHRA. U stuurt hiervoor de volgende papieren naar OHRA:

• een medische indicatie van de specialist die u de slijmuitzuigapparatuur voorschrijft. Hierin moet staan waarom u de slijmuitzuigapparatuur nodig heeft;
• een prijsopgave van de kosten voor de slijmuitzuigapparatuur. Die vraagt u aan bij een van de leveranciers waarmee OHRA een contract heeft; 
• een brief van uzelf aan OHRA. Zet in uw brief:
• • uw relatienummer;
  • uw naam, adres en woonplaats;
  • uw geboortedatum;
  • hoe lang u verwacht de slijmuitzuigapparatuur nodig te hebben;
  • de naam van de leverancier van de slijmuitzuigapparatuur;
  • welke slijmuitzuigapparatuur u precies wilt;
  • het artikelnummer van de Z-index of de GPH-code. Vraag dit aan de leverancier.

Wilt u deze brief nu opstellen? Vul dan het formulier in.