Zorgverzekering

Redressiehelmen

• Wat is het?
• Wat krijg ik in 2012 vergoed?
• Heb ik een eigen risico?
• Heb ik een wettelijke eigen bijdrage?
• Waar kan ik terecht?
• Mag ik naar een andere leverancier?
• Heb ik vooraf toestemming van OHRA nodig?
• Hoe vraag ik om toestemming?

Een redressiehelm is een voorziening om scheefstand of asymmetrie van de schedel bij baby’s te herstellen. Een scheef of afgeplat hoofd ontstaat in de eerste drie tot vier maanden. Daarna kunnen baby’s een redressiehelm voorgeschreven krijgen tot maximaal de veertiende maand. Na veertien maanden kan de vorm van de schedel alleen nog met een operatie worden hersteld.

U kunt een redressiehelm aanschaffen bij een leverancier, waarmee OHRA een contract heeft (zie hierna bij Waar kan ik terecht?). U betaalt daar niets voor; de redressiehelm wordt uw eigendom. OHRA vergoedt de redressiehelm alleen als er een scheefstand van het hoofd is.

Als uw baby geen goede redressiehelm meer heeft, kunt u een nieuwe aanvragen. Dat kan rechtstreeks, bij een leverancier, waarmee OHRA een contract heeft (zie hierna bij Waar kan ik terecht?). De redressiehelm mag dan niet meer kosten dan € 1.100,-.

Een redressiehelm wordt vergoed door de OHRA Zorgverzekering. Voor deze basisverzekering geldt een wettelijk eigen risico. U heeft zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 220,- of een hoger bedrag. De basisverzekering vergoedt de kosten van medische zorg boven dit eigen risico.

Nee, u heeft geen wettelijke eigen bijdrage.

Een redressiehelm wordt geleverd door een bedrijf dat gespecialiseerd is in medische hulpmiddelen. Wij noemen dat een leverancier. U kiest zelf een leverancier uit de lijst van bedrijven waarmee OHRA een contract heeft. U kunt binnen tien werkdagen een afspraak maken met de leverancier. Vind hier een leverancier waarmee OHRA een contract heeft. Kijk onder ‘Hulpmiddelen’ en daarna onder subcategorie ‘Redressiehelm’. U moet wel een verklaring van een medisch specialist hebben dat uw baby de redressiehelm nodig heeft.

U mag naar een leverancier die geen contract heeft met OHRA, maar dan zijn er wel twee voorwaarden:

• U vraagt vooraf OHRA om toestemming.
• U voorziet OHRA van een voorschrift van uw behandelend specialist.

Het kan wel nadelen hebben om naar een andere leverancier te gaan. Redenen hiervoor zijn:

• OHRA kan de kwaliteit van de redressiehelm niet garanderen. Dat betekent dat u het zelf moet regelen als er iets mis mee is.
• U krijgt vaak niet alle kosten vergoed. U betaalt dan dus een deel van de kosten zelf. 
  Informatie over tarieven (PDF).
  

Wilt u een redressiehelm aanschaffen? Dan heeft u vooraf geen toestemming nodig van OHRA. U moet de redressiehelm dan wel aanschaffen bij een leverancier waarmee OHRA een contract heeft. Wilt u een redressiehelm van een andere leverancier? Vraag dan eerst toestemming aan OHRA.

Heeft de leverancier van uw keuze geen contract met OHRA? Dan vraagt u schriftelijk om toestemming. U stuurt hiervoor de volgende papieren naar OHRA:

• een brief van de arts die u de redressiehelm voorschrijft. Dat moet een medisch specialist zijn. In die brief moet staan waarom u de redressiehelm nodig heeft;
• een prijsopgave van de kosten voor de redressiehelm. Die vraagt u aan bij een leverancier;
• een brief van uzelf aan OHRA. Zet in uw brief:
• • uw relatienummer;
  • uw naam, adres en woonplaats;
  • uw geboortedatum;
  • hoe lang u verwacht de redressiehelm nodig te hebben;
  • de naam van de leverancier van uw redressiehelm;
  • welke redressiehelm u precies wilt;
  • het artikelnummer van de Z-index of de GPH-code. Vraag dit aan de leverancier.

Wilt u deze brief nu opstellen? Vul dan het formulier in.