Prothese gebit (vanaf 18 jaar)

Een gebitsprothese vervangt (een deel van) het gebit dat verloren gegaan is.

De basisverzekering vergoedt 1 keer per vijf jaar 75 procent van de kosten van zorg die te maken heeft met een gebitsprothese (kunstgebit). Het maken en plaatsen van:

  • Een uitneembare, volledige gebitsprothese
  • Een tijdelijke, uitneembare, volledige gebitsprothese (immediaatprothese)
  • Een uitneembare, volledige vervangingsprothese
  • Een uitneembare, volledige overkappingsprothese voor de boven- en/of onderkaak

Ook vergoedt de basisverzekering 100 procent van de kosten van de reparatie en het rebasen (een nieuwe laag aanbrengen) van:

  • Een bestaande, uitneembare, volledige gebitsprothese
  • Een bestaande, uitneembare, volledige overkappingsprothese

Heeft u een aanvullende verzekering? Dan krijgt u misschien een vergoeding voor de eigen bijdrage die u betaalt voor een uitneembare volledige prothese. In de tabel ziet u wat uw aanvullende verzekering hiervoor vergoedt.

Aanvullende verzekeringVergoeding
Sterk-
Aanvullend-
Extra Aanvullend-
Uitgebreid€ 200,-

Onderstaande verzekeringen kunt u niet meer afsluiten. Heeft u deze verzekering al, dan gelden de volgende vergoedingen:

Aanvullende verzekeringVergoeding
Jongeren-
Uitgebreid Vitaal€ 200,-
Extra Uitgebreid€ 200,-
Compleet€ 200,-
Extra Sterk-
Zelfverzekerd Compact-

In Mijn OHRA Zorgverzekering ziet u op hoeveel vergoeding u nog recht heeft. Ook ziet u hoeveel u al heeft verbruikt.

Ook de aanvullende tandartsverzekering OHRA TandenGaaf vergoedt sommige kosten voor een prothese. Het gaat om de volgende kosten:

  • De eigen bijdrage die u betaalt voor een uitneembare, volledige prothese
  • Een uitneembare, gedeeltelijke prothese
  • Een prothetisch frame
U krijgt deze kosten vergoed tot een maximum bedrag per jaar. Dit bedrag geldt voor alle behandelingen van de tandarts samen.

Voor een volledige gebitsprothese (kunstgebit) of het repareren en rebasen van het kunstgebit heeft u een eigen risico. U heeft zelf gekozen wat het eigen risico van uw basisverzekering is: het minimum van € 385,- of een hoger bedrag. Heeft u dit jaar (tot nu toe) minder medische kosten gemaakt dan het eigen risico van uw basisverzekering? Dan betaalt u maximaal het bedrag dat nog openstaat. Heeft u dit jaar al meer kosten gemaakt dan het eigen risico? Dan betaalt u niets.

In Mijn OHRA Zorgverzekering ziet u hoeveel eigen risico u nog heeft. Ook ziet u hoeveel eigen risico u eventueel al heeft verbruikt.

Voor de kosten die uw aanvullende verzekering of tandartsverzekering vergoedt, betaalt u geen eigen risico.

Ja, voor gebitsprothesen betaalt u een wettelijke eigen bijdrage. Deze eigen bijdrage is 25 procent van de kosten voor het maken en plaatsen van de prothese.

U krijgt deze eigen bijdrage eventueel vergoed vanuit de aanvullende verzekering of de aanvullende tandartsverzekering. Zie hiervoor 'Wat krijg ik vergoed vanuit de aanvullende verzekering' en 'Wat krijg ik vergoed vanuit de tandartsverzekering'.

U kunt naar een tandarts of tandprotheticus naar keuze. De tandarts of tandprotheticus moet dan wel de kosten declareren met een code volgens de lijst Uniforme Particuliere Tarieven.

Vind hier een tandprotheticus waarmee OHRA een contract heeft. Kijk onder ‘Tandprotheticus’.

Let op: u krijgt geen vergoeding als u naar een zelfstandig werkend tandtechnisch laboratorium of tandtechnicus gaat.

Uw tandarts of tandprotheticus kan u vertellen in welke situaties u van tevoren toestemming van OHRA nodig heeft.