Zorgverzekering

Persoonlijke alarmeringssystemen

• Wat is het?
• Wat krijg ik in 2012 vergoed?
• Heb ik een eigen risico?
• Heb ik een wettelijke eigen bijdrage?
• Waar kan ik terecht?
• Mag ik naar een andere leverancier?
• Heb ik vooraf toestemming van OHRA nodig?
• Hoe vraag ik om toestemming?

Iemand met een lichamelijke handicap kan met een persoonlijk alarmeringssysteem direct om medische of technische hulp vragen. Dit systeem bestaat uit een draagbare, draadloze noodschakelaar waarmee u in noodsituaties een telefoonkiesautomaat aan kunt zetten. Deze automaat legt contact met een centrale. In deze centrale is 24 uur per dag iemand aanwezig en stuurt een hulpverlener naar u toe als dat nodig is.

Heeft u een medische indicatie om een persoonlijk alarmeringssysteem te gebruiken? Dan vergoedt uw basisverzekering de apparatuur. U kunt de persoonlijke alarmeringsapparatuur huren of kopen. Dan moet u wel aan de volgende voorwaarden voldoen:

• U bent lichamelijk gehandicapt en er bestaat een grote kans dat u plotseling een beroep moet doen op medische of technische hulp.
• U gaat naar een leverancier die een contract heeft met OHRA.

Let op: de abonnementskosten van de alarmcentrale betaalt u zelf.

Heeft u een sociale indicatie om een persoonlijk alarmeringssysteem te gebruiken? Bijvoorbeeld om bij een val hulp van buren of familie in te roepen? Dan vergoedt de aanvullende verzekering de apparatuur. U kunt de persoonlijke alarmeringsapparatuur huren of kopen. In de tabel hieronder ziet u wat uw aanvullende verzekering per jaar maximaal vergoedt voor een persoonlijk alarmeringssysteem. 

Let op: de abonnementskosten van de alarmcentrale betaalt u zelf. 

(1) Deze verzekering kunt u niet meer afsluiten.

Heeft u al een persoonlijk alarmeringssysteem, maar werkt het niet goed meer? Neem dan contact op met de leverancier. Deze zorgt voor reparatie of vervanging. Een persoonlijk alarmeringssysteem gaat gewoonlijk tien jaar mee.

Voor de basisverzekering geldt een wettelijk eigen risico. U heeft zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 220,- of een hoger bedrag. De basisverzekering vergoedt de kosten van medische zorg boven dit eigen risico. Voor de kosten die uw aanvullende zorgverzekering vergoedt, hoeft u geen eigen risico te betalen.

Nee, voor een persoonlijk alarmeringssysteem betaalt u geen eigen bijdrage.

Een persoonlijk alarmeringssysteem wordt geleverd door een bedrijf dat gespecialiseerd is in medische hulpmiddelen. Wij noemen dat een leverancier. U kiest zelf een leverancier uit de lijst van bedrijven waar OHRA een contract mee heeft. Heeft u toestemming gekregen van OHRA? Dan bezorgt de leverancier het alarmeringssysteem binnen vijf werkdagen bij u thuis. Vind hier een leverancier waarmee OHRA een contract heeft. Kijk onder ‘Hulpmiddelen’ en daarna onder de subcategorie ‘Alarmeringsapparatuur´.

U mag naar een leverancier die geen contract heeft met OHRA, maar dan zijn er wel twee voorwaarden:

• U vraagt OHRA vooraf om toestemming.
• U voorziet OHRA van een toelichting van uw behandelend arts.

Let op: het kan ook nadelen hebben om naar een andere leverancier te gaan. Redenen hiervoor zijn:

• OHRA garandeert de kwaliteit van het persoonlijke alarmeringssysteem niet. Dat betekent dat u het zelf moet regelen als er iets mis is met uw alarmeringssysteem.
• U krijgt vaak niet alle kosten vergoed. U betaalt dan dus een deel van de kosten zelf. 
  Informatie over tarieven (PDF).
  

Ja, u heeft altijd vooraf toestemming nodig van OHRA.

Heeft de leverancier van uw keuze geen contract met OHRA? Dan vraagt u schriftelijk om toestemming bij OHRA. U stuurt hiervoor de volgende papieren naar OHRA:

• een brief van de arts die u het persoonlijke alarmeringssysteem voorschrijft. In die brief moet staan welke beperkingen u heeft en waarom u het alarmeringssysteem nodig heeft;
• een prijsopgave van de kosten voor het persoonlijke alarmeringssysteem. Die vraagt u aan bij een leverancier; 
• een brief van uzelf aan OHRA. Hierin vermeldt u: 
• • uw relatienummer;
  • uw naam, adres en woonplaats;
  • uw geboortedatum;
  • hoe lang u verwacht het persoonlijke alarmeringssysteem nodig te hebben;
  • de naam van de leverancier van uw persoonlijke alarmeringssysteem;
  • welk persoonlijke alarmeringssysteem u precies wilt;
  • het artikelnummer van de Z-index of de GPH-code. Vraag dit aan de leverancier.

Wilt u deze brief nu opstellen? Vul dan het formulier in.