Orthesen

Een orthese is een instrument dat u helpt bij iets wat uw lichaam niet goed kan. Er zijn verschillende soorten orthesen. Bijvoorbeeld: korsetten, verstevigde spalk-, redressie- en correctieapparatuur en orthopedische beugelapparatuur.

U kunt een orthese aanvragen bij een leverancier waarmee OHRA een contract heeft. U betaalt daar niets voor. OHRA betaalt de kosten als u aan de volgende voorwaarden voldoet:

  • Uw medisch specialist heeft de orthese voorgeschreven omdat een bepaalde lichaamsfunctie bij u niet meer werkt. De medisch specialist verwacht dat deze functie niet meer herstelt.
  • U heeft de orthese niet alleen nodig tijdens een behandeling door een medisch specialist, maar ook in het dagelijks leven.

Heeft u alleen tijdelijk een orthese nodig tijdens een behandeling door een medisch specialist? Dan valt de orthese niet onder de Regeling Hulpmiddelen [PDF], maar krijgt u de vergoeding via het ziekenhuis.

Een orthese gaat normaal twee jaar mee.

Een orthese wordt vergoed door de OHRA Zorgverzekering. Voor deze basisverzekering geldt een verplicht eigen risico. U heeft zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 385,- of een hoger bedrag. De basisverzekering vergoedt de kosten van medische zorg boven dit eigen risico.

In Mijn OHRA Zorgverzekering ziet u hoeveel eigen risico u nog heeft. Ook ziet u hoeveel eigen risico u eventueel al heeft verbruikt. 

Nee, u betaalt geen wettelijke eigen bijdrage.

Een orthese wordt geleverd door een bedrijf dat gespecialiseerd is in medische hulpmiddelen. Wij noemen dat een leverancier. U kiest zelf een leverancier uit de lijst van bedrijven waarmee OHRA een contract heeft. Vind hier een leverancier waarmee OHRA een contract heeft. Kijk onder ‘Orthese’ en daarna onder de categorie die voor u van toepassing is. 

Heeft u toestemming gekregen van OHRA? Dan bezorgt de leverancier de orthese binnen twee werkdagen bij u thuis.

U mag naar een leverancier die geen contract heeft met OHRA, maar dan zijn er wel twee voorwaarden:

  • U vraagt vooraf OHRA om toestemming.
  • U voorziet OHRA van een geschreven toelichting van uw behandelend medisch specialist.

Wij vergoeden de rekening onder de voorwaarde dat uw leverancier geen tarieven in rekening brengt die buitensporig afwijken van de redelijke marktprijs.

Als u een orthese wilt aanschaffen, dan heeft u eerst toestemming van OHRA nodig. 

Heeft de leverancier van uw keuze geen contract met OHRA? Dan vraagt u schriftelijk om toestemming. U stuurt hiervoor de volgende papieren naar OHRA:

  • Een brief van de arts die u de orthese voorschrijft. Dat moet een medisch specialist zijn. In die brief moet staan waarom u de orthese nodig heeft
  • Een prijsopgave van de kosten van de orthese. Die vraagt u aan bij een leverancier
  • Een brief van uzelf aan OHRA. Zet in uw brief:
    - uw relatienummer
    - uw naam, adres en woonplaats
    - uw geboortedatum
    - hoe lang u verwacht de orthese nodig te hebben
    - de naam van de leverancier van uw orthese
    - welke orthese u precies wilt
    - het artikelnummer van de Z-index of de GPH-code. Vraag dit aan de leverancier.

Wilt u deze brief nu opstellen? Vul dan het formulier in.