Zorgverzekering

MRA

• Wat is het?
• Wat krijg ik in 2012 vergoed?
• Heb ik een eigen risico?
• Heb ik een wettelijke eigen bijdrage?
• Waar kan ik terecht?
• Mag ik naar een andere leverancier?
• Heb ik vooraf toestemming van OHRA nodig?
• Hoe vraag ik om toestemming?

Een MRA (mandibulair repositieapparaat) is een beugel die uw kaken in de juiste positie zet. Tegelijkertijd zorgt het voor een opening om goed te blijven ademen. Ook als u slaapt. U plaatst het MRA over uw tanden.

U kunt een MRA aanschaffen bij een leverancier waarmee OHRA een contract heeft. U betaalt daar niets voor. Het MRA wordt uw eigendom. OHRA betaalt de kosten als u aan de volgende voorwaarden voldoet:

• De medisch specialist heeft de diagnose gesteld dat u OSAS heeft (obstructief slaapapneusyndroom).
• Als het nodig is dat een tandarts uw gebit renoveert voor de beugel, moet de specialist toelichten waarom dat nodig is. 

Gebruikt u een MRA alleen om snurken te verminderen of voorkomen? Dan krijgt u geen vergoeding.

Een MRA wordt vergoed door de OHRA Zorgverzekering. Voor deze basisverzekering geldt een wettelijk eigen risico. U heeft zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 220,- of een hoger bedrag. De basisverzekering vergoedt de kosten van medische zorg boven dit eigen risico.

Nee, voor het MRA betaalt u geen eigen bijdrage.

Een MRA wordt geleverd door een bedrijf dat gespecialiseerd is in medische hulpmiddelen. Of door een tandheelkundige die bij dat bedrijf is aangesloten. U kiest zelf een tandheelkundige uit de lijst van tandheelkundigen waar de leverancier een contract mee heeft. Heeft u toestemming gekregen van OHRA? Dan levert de leverancier het MRA binnen drie weken volgens afspraak. Vind hier een leverancier waarmee OHRA een contract heeft. Kijk onder ‘Hulpmiddelen’ en daarna onder de subcategorie ‘MRA-beugel’.

U mag naar een leverancier die geen contract heeft met OHRA, maar dan zijn er wel twee voorwaarden:

• U vraagt OHRA vooraf om toestemming.
• U voorziet OHRA van een toelichting een toelichting van uw behandelend arts.

Let op: het heeft ook nadelen om naar een andere leverancier te gaan. Redenen hiervoor zijn:

• OHRA garandeert de kwaliteit van het MRA niet. 
• U krijgt vaak niet alle kosten vergoed. U betaalt dan dus een deel van de kosten zelf. 
  Informatie over tarieven (PDF).    

Wilt u een MRA aanvragen bij een leverancier waarmee OHRA een contract heeft? Dan heeft u vooraf geen toestemming nodig van OHRA. Gaat u naar een zorgverlener waarmee OHRA geen contract heeft, vraag dan altijd eerst toestemming.

Heeft de leverancier van uw keuze geen contract met OHRA? Dan vraagt u schriftelijk om toestemming bij OHRA. U stuurt hiervoor het aanvraagformulier MRA-beugel aan OHRA. Met deze aanvraag stuurt u de volgende papieren mee:

• een brief van de arts die u het MRA voorschrijft. Dat is een longarts, KNO-arts of neuroloog. In die brief moet staan waarom u het MRA nodig heeft;
• een prijsopgave van de kosten voor het MRA. Die vraagt u aan bij een leverancier; een brief van uzelf aan OHRA. Hierin vermeldt u: 
• • uw relatienummer;
  • uw naam, adres en woonplaats;
  • uw geboortedatum;
  • hoe lang u verwacht het MRA nodig te hebben;
  • de naam van de leverancier van uw MRA;
  • welk MRA u precies wilt;
  • het artikelnummer van de Z-index of de GPH-code. Vraag dit aan de leverancier.  

Wilt u deze brief nu opstellen? Vul dan het formulier in.