Zorgverzekering

Lympha press

• Wat is het?
• Wat krijg ik in 2012 vergoed?
• Heb ik een eigen risico?
• Heb ik een wettelijke eigen bijdrage?
• Waar kan ik terecht?
• Mag ik naar een andere leverancier?
• Heb ik vooraf toestemming van OHRA nodig?
• Hoe vraag ik om toestemming?

Lympha press is een apparaat om lymfoedemen (zwellingen) van armen en benen kleiner te maken. Het apparaat oefent druk uit. Daardoor stroomt vloeistof uit de zwelling in de richting van het hart.

U mag een lympha press lenen van een leverancier waarmee OHRA een contract heeft. U betaalt daar niets voor. OHRA betaalt de kosten als er sprake is van:

• lymfoedemen van primaire of secundaire aard aan uw armen of benen;
• veneuze, posttrombotische klachten met oedeem;
• een slecht werkende kuitspierpomp, waardoor u oedeem en ulcera kunt krijgen;
• een borstamputatie waarbij lymfeklieren worden verwijderd;
• bestaande ulcera cruris met oedeemvorming. 

Vraag aan uw specialist welke medische diagnose u heeft. 

Heeft u al een lympha press, maar is deze niet goed meer? Dan kunt u een nieuwe aanvragen. Vraag hiervoor eerst toestemming aan OHRA.

Een lympha press wordt vergoed door de OHRA Zorgverzekering. Voor deze basisverzekering geldt een wettelijk eigen risico. U heeft zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 220,- of een hoger bedrag. De basisverzekering vergoedt de kosten van medische zorg boven dit eigen risico.

Nee, voor de lympha press betaalt u geen eigen bijdrage.

Een lympha press wordt geleverd door een bedrijf dat gespecialiseerd is in medische hulpmiddelen. Wij noemen dat een leverancier. U kiest zelf een leverancier uit de lijst van bedrijven waar OHRA een contract mee heeft. Als u toestemming heeft gekregen van OHRA, bezorgt de leverancier de lympha press binnen vijf werkdagen bij u thuis. Vind hier een leverancier waarmee OHRA een contract heeft. Kijk onder ‘Hulpmiddelen’ en daarna onder de subcategorie ‘Lympha press’.

U mag naar een leverancier die geen contract heeft met OHRA, maar dan zijn er wel twee voorwaarden:

• U vraagt OHRA vooraf om toestemming. 
• U voorziet OHRA van een toelichting van uw behandelend arts.  

Let op: het kan ook nadelen hebben om naar een andere leverancier te gaan. Redenen hiervoor zijn: 

• OHRA garandeert de kwaliteit van het hulpmiddel niet. Dat betekent dat u het zelf moet regelen als er iets mis is met de lympha press. 
• U krijgt vaak niet alle kosten vergoed. U betaalt dan dus een deel van de kosten zelf. 
  Informatie over tarieven (PDF).
  

Ja, als u een lympha press wilt aanschaffen, heeft u altijd eerst toestemming van OHRA nodig.

Heeft de leverancier van uw keuze geen contract met OHRA? Dan vraagt u schriftelijk om toestemming bij OHRA. U stuurt hiervoor de volgende papieren naar OHRA:

• een brief van uw behandelend specialist die u het hulpmiddel voorschrijft. Deze brief moet een medische diagnose bevatten en moet verklaren waarvoor u het hulpmiddel nodig heeft;
• een prijsopgave van de kosten van het hulpmiddel . Die vraagt u aan bij een leverancier; 
• een brief van uzelf aan OHRA. Hierin vermeldt u: 
• • uw relatienummer;
  • uw naam, adres en woonplaats;
  • uw geboortedatum;
  • hoe lang u verwacht het hulpmiddel nodig te hebben;
  • de naam van de leverancier van uw hulpmiddel;
  • welk hulpmiddel u precies wilt;
  • het artikelnummer van de zogenoemde Z-index of de GPH-code (na te vragen bij uw leverancier).   

Wilt u deze brief nu opstellen? Vul dan het formulier in.