Zorgverzekering

Loopfietsen

• Wat is het?
• Wat krijg ik in 2012 vergoed?
• Heb ik een eigen risico?
• Heb ik een wettelijke eigen bijdrage?
• Waar kan ik terecht?
• Mag ik naar een andere leverancier?
• Heb ik vooraf toestemming van OHRA nodig?
• Hoe vraag ik om toestemming?

Een loopfiets is een fiets zonder trappers. U kunt zich hiermee lopend verplaatsen, terwijl u op het zadel zit. Dat kan nodig zijn als uw benen uw gewicht niet goed kunnen dragen, waardoor lopen moeilijk is.

Heeft u een probleem met uw benen, waardoor u niet goed kunt lopen? Dan kunt u een loopfiets lenen bij een leverancier waarmee OHRA een contract heeft (zie hierna bij 'Waar kan ik terecht?'). Dan krijgt u een volledige vergoeding. De leverancier is het bedrijf dat de loopfiets levert.

Als u geen goede loopfiets meer heeft, kunt u een nieuwe aanvragen. Als de nieuwe fiets minder kost dan € 700,-, dan kunt u deze direct aanvragen bij de leverancier. Dat kan alleen bij leveranciers waarmee OHRA een contract heeft (zie hierna bij Waar kan ik terecht?). Als de nieuwe loopfiets duurder is dan € 700,-, kunt u contact opnemen met OHRA. Een loopfiets gaat normaal zeven jaar mee.

De loopfiets wordt vergoed door de OHRA Zorgverzekering. Voor deze basisverzekering geldt een wettelijk eigen risico. U heeft zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 220,- of een hoger bedrag. De basisverzekering vergoedt de kosten van medische zorg boven dit eigen risico.

Nee, u heeft geen wettelijke eigen bijdrage.

Een loopfiets wordt geleverd door een bedrijf dat gespecialiseerd is in medische hulpmiddelen. Wij noemen dat een leverancier. U kiest zelf een leverancier uit de lijst van bedrijven waarmee OHRA een contract heeft. Als u toestemming heeft gekregen van OHRA, bezorgt de leverancier de loopfiets binnen vijf werkdagen bij u thuis. Vind hier een leverancier waarmee OHRA een contract heeft. Kijk onder ‘Hulpmiddelen’ en daarna onder de subcategorie ‘Loopfietsen’.

U mag naar een leverancier die geen contract heeft met OHRA, maar dan zijn er wel twee voorwaarden:

• U vraagt OHRA vooraf om toestemming.
• U voorziet OHRA van een geschreven toelichting van uw behandelend arts.

Het kan wel nadelen hebben om naar een andere leverancier te gaan. Redenen hiervoor zijn:

• OHRA kan de kwaliteit van het hulpmiddel niet garanderen.
• U krijgt vaak niet alle kosten vergoed. U betaalt dan dus een deel van de kosten zelf. 
  Informatie over tarieven (PDF).
  

Wilt u een loopfiets aanschaffen? Dan heeft u vooraf geen toestemming nodig van OHRA. Daarvoor gelden dan wel de volgende voorwaarden:

• De loopfiets is niet duurder dan € 700,-.
• OHRA heeft een contract met de leverancier van de loopfiets.

Wilt u een loopfiets aanschaffen die duurder is dan € 700,-, of wilt u een loopfiets van een andere leverancier? Vraag dan eerst toestemming aan OHRA.

U vraagt schriftelijk toestemming aan bij OHRA. U stuurt hiervoor de volgende papieren naar OHRA:

• een geschreven toelichting van uw behandelend arts die u het hulpmiddel voorschrijft. In deze toelichting moet staan welke beperkingen u heeft en waarom u het hulpmiddel nodig heeft;
• een prijsopgave van de kosten voor het hulpmiddel. Die vraagt u aan bij een leverancier;
• een brief van uzelf aan OHRA. Zet in uw brief: 
• • uw relatienummer;
  • uw naam, adres en woonplaats;
  • uw geboortedatum;
  • hoe lang u verwacht het hulpmiddel nodig te hebben;
  • welk hulpmiddel u precies wilt;
  • de naam van de leverancier;
  • de omschrijving;
  • het artikelnummer van de Z-index of de GPH-code. Vraag dit aan de leverancier.    

Wilt u deze brief nu opstellen? Vul dan het formulier in.