Zorgverzekering

Infuuspompen

• Wat is het?
• Wat krijg ik in 2012 vergoed?
• Heb ik een eigen risico?
• Heb ik een wettelijke eigen bijdrage?
• Waar kan ik terecht?
• Mag ik naar een andere leverancier?
• Heb ik vooraf toestemming van OHRA nodig?
• Hoe vraag ik om toestemming?

De infuuspomp gebruikt u om bijvoorbeeld medicijnen in uw lichaam te brengen. Het gaat hierbij om draagbare infuuspompen en alles wat daarbij hoort, zoals verbindingsslangetjes en naalden.

Krijgt u thuis voortdurend een geneesmiddel toegediend via een infuus? En gaat u naar een leverancier waarmee OHRA een contract heeft? Dan krijgt u de infuuspomp volledig vergoed. De leverancier is het bedrijf dat de infuuspompen levert. 

Let op: voor insulinepompen gelden aparte vergoedingen. Lees hier meer over de vergoeding van insulinepompen .

Wat krijgt u nog meer vergoed: 

• het gebruik van de apparatuur;
• materialen die u nodig heeft bij het gebruik (bijvoorbeeld spuiten, verlenglijnen, naalden, gazen en handschoenen);
• batterijen en oplaadapparatuur als u de infuuspomp voor het eerst aanschaft;
• bezorging en instructie door de leverancier;
• telefonische begeleiding door verpleegkundigen;
• 24 uursbereikbaarheid;
• onderhoud van de apparatuur;
• telefonische feedback.  

De pompen krijgt u te leen. Na de behandeling haalt de leverancier de infuuspomp weer op bij u thuis. Schaft u de infuuspomp voor het eerst aan? Dan krijgt u ook de batterijen erbij. Als u de batterijen moet vervangen, betaalt u deze zelf.

De infuuspomp wordt vergoed door de OHRA Zorgverzekering. Voor deze basisverzekering geldt een wettelijk eigen risico. U heeft zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 220,- of een hoger bedrag. De basisverzekering vergoedt de kosten van medische zorg boven dit eigen risico.

Nee, voor dit hulpmiddel betaalt u geen eigen bijdrage.

U kunt direct contact opnemen met een leverancier waarmee OHRA een contract heeft. De leverancier is het bedrijf dat de infuuspompen levert. U heeft de infuuspomp dan binnen 24 uur na indicatiestelling in huis. U heeft wel eerst een brief nodig van uw arts. In de brief moet staan welke beperkingen u heeft en waarom u de infuuspomp nodig heeft. Dit heet een medische diagnose. 

Vind hier een leverancier waarmee OHRA een contract heeft . Kijk onder 'Hulpmiddelen' en daarna onder de subcategorie ‘Infuuspomp met toebehoren’.

U mag naar een leverancier die geen contract heeft met OHRA, maar dan zijn er wel twee voorwaarden:

• U vraagt OHRA vooraf om toestemming.
• U voorziet OHRA van een toelichting van de arts die u behandelt.  

Let op: het kan ook nadelen hebben om naar een andere leverancier te gaan. Redenen hiervoor zijn:

• OHRA garandeert de kwaliteit van het hulpmiddel niet.
• U krijgt vaak niet alle kosten vergoed. U betaalt dan dus een deel van de kosten zelf. 
  Informatie over tarieven (PDF).  

Gaat u naar een leverancier waarmee OHRA een contract heeft? Dan heeft u vooraf geen toestemming nodig van OHRA. Gaat u naar een leverancier waarmee OHRA geen contract heeft? Vraag dan altijd eerst toestemming aan.

U vraagt schriftelijk toestemming aan OHRA. U stuurt hiervoor de volgende papieren naar OHRA:   

• een brief van de arts die u de infuuspomp voorschrijft. In de brief moet staan welke beperkingen u heeft en waarom u de infuuspomp nodig heeft;
• een prijsopgave van de kosten van de infuuspomp;
• een brief van uzelf aan OHRA. Zet in uw brief:
• • uw relatienummer;
  • uw naam, adres en woonplaats;
  • uw geboortedatum;
  • hoe lang u de infuuspomp nodig heeft;
  • de naam van de leverancier die uw infuuspomp levert.
  • welke infuuspomp u precies wilt;
  • het artikelnummer van de Z-index of de GPH-code. Vraag dit aan uw leverancier.    

Wilt u deze brief nu opstellen? Vul dan het formulier in.