Zorgverzekering

Incontinentiemateriaal

• Wat is het?
• Wat krijg ik in 2012 vergoed?
• Heb ik een eigen risico?
• Heb ik een wettelijke eigen bijdrage?
• Waar kan ik terecht?
• Mag ik naar een andere leverancier?
• Heb ik vooraf toestemming van OHRA nodig?
• Hoe vraag ik om toestemming?

Incontinentie betekent dat u moeilijk uw urine en/of ontlasting kunt ophouden. Incontinentiematerialen vangen de urine en/of ontlasting op.

Er zijn verschillende soorten incontinentiematerialen: 

• absorberende materialen. Deze hulpmiddelen zuigen urine en ontlasting op. Denk bijvoorbeeld aan luiers en broeken die u één keer gebruikt of makkelijk kunt wassen. Ook zijn er beschermende onderleggers voor in bed;
• afvoerende materialen. Deze hulpmiddelen vangen de urine op. Denk bijvoorbeeld aan katheters. Dit is soepele holle buis. De urine loopt van de blaas via deze buis naar een zak waarin de urine wordt opgevangen. Er bestaan verschillende soorten katheters;
• opvangende materialen. Deze hulpmiddelen vangen de urine op. Denk bijvoorbeeld aan urine-opvangzakken.  

Gaat u naar een leverancier waarmee OHRA een contract heeft? Dan krijgt u de incontinentiematerialen volledig vergoed. De leverancier is het bedrijf dat de incontinentiematerialen levert. De leverancier overlegt met u welke materialen voor u het meest geschikt zijn.

Incontinentiematerialen worden vergoed uit de OHRA Zorgverzekering. Voor deze basisverzekering geldt een wettelijk eigen risico. U heeft zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 220,- of een hoger bedrag. De basisverzekering vergoedt de kosten van medische zorg boven dit eigen risico.

Nee, voor dit hulpmiddel betaalt u geen eigen bijdrage.

U kunt terecht bij leveranciers met wie OHRA een contract heeft. De leverancier is het bedrijf dat de incontinentiematerialen levert. Heeft u een recept voor incontinentiemateriaal gekregen via uw huisarts of medisch specialist? Dan kunt u direct contact opnemen met een leverancier. 

Vind hier een leverancier waarmee OHRA een contract heeft. Kijk onder 'Hulpmiddelen' en daarna onder subcategorie ‘Incontinentiemateriaal’. 

Thuis laten bezorgen
U kiest zelf of u het materiaal bij u thuis  laat bezorgen of dat u het ophaalt bij een servicepunt bij u in de buurt. 

Let op: niet iedere apotheek is aangesloten bij een leverancier waarmee OHRA een contract heeft. Meer weten? Neem contact op met de leverancier.

U mag naar een leverancier die geen contract heeft met OHRA, maar dan zijn er wel twee voorwaarden:

• U vraagt OHRA vooraf om toestemming.
• U voorziet OHRA van een toelichting van de arts die u behandelt.  

Let op: het kan ook nadelen hebben om naar een andere leverancier te gaan. Redenen hiervoor zijn:

• OHRA garandeert de kwaliteit van het hulpmiddel niet.
• U krijgt vaak niet alle kosten vergoed. U betaalt dan dus een deel van de kosten zelf. 
  Informatie over tarieven (PDF).
  

Gaat u naar een leverancier waarmee OHRA een contract heeft? Dan heeft u vooraf geen toestemming nodig van OHRA. Gaat u naar een leverancier waarmee OHRA geen contract heeft? Vraag dan altijd eerst om toestemming bij OHRA.

Heeft de leverancier van uw keuze geen contract met OHRA? Dan vraagt u schriftelijk om toestemming bij OHRA. U stuurt hiervoor de volgende papieren naar OHRA:

• een brief van de arts die u de incontinentiematerialen voorschrijft. Deze brief moet een medische diagnose bevatten en moet verklaren waarvoor u de incontinentiematerialen nodig heeft;
• een prijsopgave van de kosten van de incontinentiematerialen. Die vraagt u aan bij een leverancier; 
• een brief van uzelf aan OHRA. Hierin vermeldt u:
  
• • uw relatienummer;
  • uw naam, adres en woonplaats;
  • uw geboortedatum;
  • hoe lang u verwacht de incontinentiematerialen nodig te hebben;
  • de naam van de leverancier van uw incontinentiematerialen;
  • welke incontinentiematerialen u precies wilt.
  • het artikelnummer van de Z-index of de GPH-code. Vraag dit aan de leverancier. 

Wilt u deze brief nu opstellen? Vul dan het formulier in .