Zorgverzekering

Eenvoudige hulpmiddelen voor mobiliteit

• Wat is het?
• Wat krijg ik in 2012 vergoed?
• Wat krijg ik in 2012 vergoed bij vervanging?
• Heb ik een eigen risico?
• Heb ik een wettelijke eigen bijdrage?
• Waar kan ik terecht?
• Mag ik naar een andere leverancier?
• Heb ik vooraf toestemming van OHRA nodig?
• Hoe vraag ik om toestemming?

Eenvoudige loophulpmiddelen zijn krukken, loophulpen met drie of vier poten, looprekken, rollators, loopwagens en serveerwagens. 

Kiest u voor een leverancier waarmee OHRA een contract heeft? Dan krijgt u het loophulpmiddel volledig vergoed. De leverancier is het bedrijf dat de loophulpmiddelen levert. U moet dan wel aan de volgende voorwaarden voldoen:

• U heeft het loophulpmiddel voor langere tijd nodig om te kunnen lopen en aan een eenvoudiger hulpmiddel heeft u niet genoeg. En u heeft last van:
• • evenwichtsstoornissen;
  • uw onderbenen werken niet goed;
  • u wordt erg snel moe of u bent heel zwak.     
• Als u een vergoeding wilt voor een serveerwagen, dan moet ook uw hand of uw arm niet goed werken (hand- of armfunctiestoornis).      

Schaft u voor een kind een loophulpmiddel aan dat duurder is dan € 500,-? Dan krijgt u het loophulpmiddel te leen. 

Heeft u een loophulpmiddel tijdelijk nodig, tot maximaal 26 weken? Dan krijgt u het hulpmiddel vergoed op basis van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ). De ABWZ is voor mensen die voor lange tijd zorg nodig hebben, omdat ze ziek zijn of een handicap hebben. U kunt het loophulpmiddel dan lenen bij het uitleenmagazijn of de thuiszorgwinkel in uw regio. 

Heeft u een loophulpmiddel, maar is die niet meer goed? Dan kunt u het loophulpmiddel laten vervangen. U kunt hiervoor direct contact opnemen met een leverancier waarmee OHRA een contract heeft. De leverancier is het bedrijf dat de loophulpmiddelen levert. Als u het loophulpmiddel gewoon gebruikt, gaat het minstens zeven jaar mee. Loophulpmiddelen voor kinderen gaan korter mee. 

Het is mogelijk dat u een eigen risico moet betalen. U heeft zelf gekozen wat het eigen risico van uw basisverzekering is: het minimum van € 220,- of een hoger bedrag. Heeft u dit jaar (tot nu toe) minder medische kosten gemaakt dan het eigen risico van uw basisverzekering? Dan betaalt u maximaal het bedrag dat nog openstaat. Heeft u dit jaar al meer kosten gemaakt dan het eigen risico? Dan betaalt u niets.

Nee, voor dit hulpmiddel betaalt u geen eigen bijdrage.

U kunt terecht bij leveranciers waarmee OHRA een contract heeft. De leverancier is het bedrijf dat het loophulpmiddel levert. Vind hier een leverancier waarmee OHRA een contract heeft. Kijk onder 'Hulpmiddelen' en daarna onder de subcategorie ‘Loophulpmiddelen’. Na de bestelling heeft u het loophulpmiddel binnen 5 werkdagen in huis. Kiest u voor een afwijkend model? Dan heeft u het loophulpmiddel binnen 15 dagen in huis.

U mag ook naar een leverancier die geen contract heeft met OHRA, maar dan zijn er wel twee voorwaarden:

• U vraagt vooraf OHRA om toestemming.
• U voorziet OHRA van een toelichting van uw behandelend arts.      

Het kan wel nadelen hebben om naar een andere leverancier te gaan. Redenen hiervoor zijn:

• OHRA kan de kwaliteit van de loophulpmiddelen niet garanderen. Dat betekent dat u het zelf moet regelen als er iets mis mee is.    
• U krijgt vaak niet alle kosten vergoed. U betaalt dan dus een deel van de kosten zelf. Informatie over tarieven (PDF).
  

Bestelt u het hulpmiddel bij een leverancier (bedrijf dat het loophulpmiddel levert) waarmee OHRA een contract heeft? En gaat het om een standaardmodel? Dan heeft u vooraf geen toestemming nodig van OHRA. 

Wilt u een nieuw loophulpmiddel met een waarde van meer dan € 500,- voor uw kind aanschaffen, of wilt u een loophulpmiddel vervangen? Dan heeft u vooraf toestemming nodig van OHRA. 

Heeft de leverancier van uw keuze geen contract met OHRA? Dan vraagt u schriftelijk om toestemming. U stuurt hiervoor de volgende papieren naar OHRA: 

• een verslag van uw ergotherapeut, of een brief van de arts die u het loophulpmiddel voorschrijft. In de brief moet staan welke beperkingen u heeft en waarom u het loophulpmiddel nodig heeft. Dit heet een medische indicatie;
• een prijsopgave van de kosten van het loophulpmiddel. Die vraagt u aan bij een leverancier; 
• een brief van uzelf aan OHRA. Zet in uw brief:   
  
• • uw relatienummer; 
  • uw naam, adres en woonplaats; 
  • uw geboortedatum; 
  • hoe lang u het loophulpmiddel nodig heeft; 
  • de naam van de leverancier die uw loophulpmiddel levert; 
  • welk loophulpmiddel u precies wilt; 
  • het artikelnummer van de Z-index of de GPH-code. Vraag dit aan uw leverancier.     

Wilt u deze brief nu opstellen? Vul dan het formulier in.