Zorgverzekering

Hospice

• Wat is het?
• Wat krijg ik in 2012 vergoed?
• Wat krijg ik in 2012 niet vergoed?
• Heb ik een eigen risico?
• Heb ik een wettelijke eigen bijdrage?
• Waar kan ik terecht?
• Heb ik vooraf toestemming van OHRA nodig?

Een hospice is een instelling waar mensen worden verzorgd die in een vergevorderd stadium van hun ongeneeslijke ziekte zijn. Het lijden wordt zo veel mogelijk beperkt door het geven van totale zorg. Vaak heeft een hospice een huiselijke sfeer, zodat de kwaliteit van leven zo goed mogelijk wordt of blijft in de laatste periode van het leven.

Opname in een hospice krijgt u voor het grootste deel vergoed via de AWBZ (Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten). U heeft dan wel een indicatie van het CIZ (Centrum Indicatiestelling Zorg) nodig. In de brief moet staan waarom opname in een hospice nodig is. Wilt u een indicatie voor een hospice? Uw huisarts, specialist of thuiszorgorganisatie kan de aanvraag voor de indicatie indienen bij het CIZ.

Bent u aanvullend verzekerd? Dan vergoedt OHRA misschien de eigen bijdrage die de hospice bij u zelf in rekening brengt. Dit is niet de eigen bijdrage die het CAK bij u in rekening brengt. De rekening van de hospice kan bijvoorbeeld betrekking hebben op maaltijden, huur van telefoon en tv of een internetaansluiting. In de tabel ziet u wat uw aanvullende verzekering vergoedt. 

(1) Deze verzekering kunt u niet meer afsluiten.

Welke zorg krijgt u niet vergoed:

• Huishoudelijke hulp waar u volgens de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) recht op heeft. Deze hulp krijgt u via de gemeente. De Wmo heeft als doel dat iedereen kan meedoen aan de maatschappij en zelfstandig kan blijven wonen.
• OHRA vergoedt geen eigen bijdragen voor huishoudelijke hulp en verpleging die het CAK volgens de AWBZ bij u in rekening brengt.
  

Nee, u betaalt geen eigen risico voor hospice. Voor vergoedingen uit uw aanvullende verzekering betaalt u geen eigen risico.

Ja, voor het verblijf in de hospice betaalt u een wettelijk verplichte eigen bijdrage. De hoogte van deze bijdrage hangt af van de hoogte van uw inkomen. Hoe hoger uw inkomen, hoe meer u betaalt. Het CAK brengt deze eigen bijdrage bij u in rekening. Uw aanvullende verzekering geeft geen vergoeding voor deze wettelijke eigen bijdrage. Alleen de eigen bijdrage die u zelf rechtstreeks betaalt aan de hospice komt voor vergoeding in aanmerking.

U vindt adressen van hospices op de website www.agora.nl.

Nee, u heeft vooraf geen toestemming van OHRA nodig.