Zorgverzekering

Hoortoestellen voor BAHA-aansluiting

• Wat is het?
• Wat krijg ik in 2012 vergoed?
• Heb ik een eigen risico?
• Heb ik een wettelijke eigen bijdrage?
• Waar kan ik terecht?
• Mag ik naar een andere leverancier?
• Heb ik vooraf toestemming van OHRA nodig?
• Hoe vraag ik om toestemming?

Een BAHA-hoortoestel is een hoortoestel voor mensen die niet goed kunnen horen en problemen hebben met het dragen van een gewoon hoortoestel. Het BAHA-hoortoestel sluit aan op een beengeleider (implantaat) die de arts in het bot plaatst. Een beengeleider vangt geluid op via het bot. BAHA staat voor Bone Anchored Hearing Aid.

Bestelt u het hoortoestel bij een leverancier met wie OHRA een contract heeft? Dan krijgt u het BAHA-hoortoestel volledig vergoed. De leverancier is het bedrijf dat de hoortoestellen levert. Het hoortoestel krijgt u in bruikleen. Het is dus niet van u. Een BAHA-hoortoestel gaat ongeveer vijf jaar mee. 

Heeft u al een hoortoestel, maar is dit niet meer goed? Dan kunt u het hoortoestel laten vervangen.  

Kiest u voor een leverancier met wie OHRA geen contract heeft? Dan koopt u het hoortoestel en is het dus van u. U krijgt dan hetzelfde bedrag vergoed, als dat OHRA aan de leverancier geeft die de toestellen uitleent. U krijgt de vergoeding in gedeeltes, verspreid over een aantal maanden of jaren. Dit hangt af van de tijd dat u het hoortoestel gebruikt. U moet deze gedeeltelijke vergoedingen iedere keer opnieuw aanvragen bij OHRA.

Voor de basisverzekering geldt een wettelijk eigen risico. U heeft zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 220,- of een hoger bedrag. De basisverzekering vergoedt de kosten van medische zorg boven dit eigen risico.

Nee, voor dit hoortoestel betaalt u geen eigen bijdrage.

Als u voor de eerste keer een BAHA-hoortoestel nodig heeft, plaatst een arts in het ziekenhuis een beengeleider in uw bot. U krijgt dan ook meteen uw eerste hoortoestel. 

Heeft u voor het eerst een hoortoestel, maar is dit niet meer goed? Als u uw eerste hoortoestel wilt vervangen, dan hoeft u vooraf geen toestemming te vragen aan OHRA. U kunt direct contact opnemen met een leverancier (bedrijf dat de hoortoestellen levert) met wie OHRA een contract heeft. U moet wel een brief hebben van uw kno-arts en/of audiologisch centrum. In de brief moet staan waarom u het hoortoestel moet vervangen. Schaft u een nieuw hoortoestel aan, dan heeft u het binnen twee werkdagen in huis. 

Hier vindt u leveranciers met wie OHRA een contract heeft. U vindt deze onder de categorie 'Hulpmiddelen', en daarna onder de subcategorie ‘BAHA-hoortoestel'.

U mag naar een leverancier die geen contract heeft met OHRA. De leverancier is het bedrijf dat de hoortoestellen levert. Er zijn dan wel een paar voorwaarden:

• U vraagt vooraf om toestemming aan OHRA.
• OHRA heeft een brief nodig van uw kno-arts. In de brief staat welke beperkingen u heeft en waarom u het hoortoestel nodig heeft.  

Let op: het kan ook nadelen hebben om naar een andere zorgverlener of instelling te gaan. Redenen hiervoor zijn:

• OHRA garandeert de kwaliteit van het hoortoestel niet. Dat betekent dat u zelf iets moet regelen, als er iets mis is.
• U betaalt meestal een deel van de kosten zelf. Meer weten? Kijk dan bij Informatie over tarieven (PDF).
  

Is dit uw eerste hoortoestel? Dan heeft u vooraf altijd eerst toestemming nodig van OHRA. 

Heeft u voor het eerst een hoortoestel, maar is dit niet meer goed? Als u uw eerste hoortoestel wilt vervangen, hoeft u vooraf geen toestemming te vragen aan OHRA. U kunt direct contact opnemen met een leverancier (bedrijf dat de hoortoestellen levert) met wie OHRA een contract heeft. Gaat u naar een leverancier met wie OHRA geen contract heeft? Dan moet u vooraf om toestemming vragen.

Heeft de leverancier van uw keuze geen contract met OHRA? Dan vraagt u schriftelijk om toestemming bij OHRA. U stuurt hiervoor de volgende papieren naar OHRA:   

• een brief van de kno-arts die u het hoortoestel voorschrijft. In de brief staat welke beperkingen u heeft en waarom u het hoortoestel nodig heeft;
• een prijsopgave van de kosten van het hoortoestel;
• een brief van uzelf aan OHRA. Hierin vermeldt u:
  
• • uw relatienummer;
  • uw naam, adres en woonplaats;
  • uw geboortedatum;
  • hoe lang u het hoortoestel nodig heeft;
  • de naam van de leverancier die uw hoortoestel levert;
  • welk hoortoestel u precies wilt;
  • het artikelnummer van de zogenoemde Z-index of de GPH-code (na te vragen bij uw leverancier).   

Wilt u deze brief? Vul het formulier in.