Zorgverzekering

Gezichtshulpmiddelen

• Wat is het?
• Wat krijg ik in 2012 vergoed uit de basisverzekering?
• Wat krijg ik in 2012 vergoed uit de aanvullende verzekering?
• Heb ik een eigen risico?
• Heb ik een wettelijke eigen bijdrage?
• Waar kan ik terecht?
• Mag ik naar een andere leverancier?
• Heb ik vooraf toestemming van OHRA nodig?
• Hoe vraag ik om toestemming?

Gezichtshulpmiddelen zijn ooglenzen waarmee u beter ziet. Er zijn verschillende soorten lenzen waarvoor u een vergoeding kunt krijgen: 

• contactlenzen;
• scleralenzen(als het hoornvlies flink is vervormd of beschadigd);
• bandagelenzen met of zonder visuscorrectie (deze lenzen beschermen het oog, maar versterken niet). Visuscorrectie betekent dat u de kleine details beter ziet.    

Ziet u beter door lenzen dan door brillenglazen? Dan is het mogelijk dat u de lenzen vergoed krijgt. OHRA vergoedt de lenzen alleen, als uw gezichtklachten een medische oorzaak hebben. Dit betekent dat u minder goed ziet door een ziekte of een ongeluk. Bestelt u de lenzen bij een leverancier (bedrijf dat de lenzen levert) waarmee OHRA een contract heeft? Dan vergoedt OHRA de lenzen volledig. 

Bandagelenzen zonder visuscorrigerende werking krijgt u alleen vergoed, als u een ernstige aandoening heeft. Bovendien moet een langdurige behandeling met deze middelen medisch noodzakelijk zijn.  

Bent u aanvullend verzekerd? Dan is het mogelijk dat u een extra vergoeding krijgt. Let op: deze vergoeding geldt voor de eigen bijdrage van alle hulpmiddelen samen.

(1) Deze verzekering kunt u niet meer afsluiten.

Voor de basisverzekering geldt een wettelijk eigen risico. U heeft zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 220,- of een hoger bedrag. De basisverzekering vergoedt de kosten van medische zorg boven dit eigen risico. 

Ontvangt u een vergoeding voor zorg uit uw aanvullende verzekering? Dan betaalt u geen eigen risico.

Voor lenzen betaalt u een eigen bijdrage van:

• € 52,50 per lens voor lenzen die langer dan een jaar meekunnen;
• € 105,- per lens voor lenzen die korter dan een jaar meekunnen. Is slechts voor één oog een lens nodig? Dan geldt een jaarlijkse bijdrage van € 52,50.    

Heeft u een aanvullende verzekering? Dan ontvangt u in sommige gevallen een vergoeding voor de eigen bijdrage.

Uw lenzen worden geleverd door een bedrijf dat gespecialiseerd is in gezichtshulpmiddelen. Wij noemen dat een leverancier. U kunt terecht bij de leveranciers met wie OHRA een contract heeft. Vraag OHRA altijd eerst om toestemming. Hiervoor heeft u een medische toelichting nodig van uw oogarts. U kunt binnen vijf werkdagen bij een leverancier terecht om uw lenzen aan te meten. Vind hier een leverancier waarmee OHRA een contract heeft. Kijk onder 'Hulpmiddelen' en daarna onder ‘Bijzonder optisch hulpmiddel’. 

U mag naar een leverancier die geen contract heeft met OHRA, maar dan zijn er wel twee voorwaarden:

• U vraagt OHRA vooraf om toestemming.
• OHRA heeft een brief van uw oogarts nodig. In de brief staat welke beperkingen u heeft en waarom u de lenzen nodig heeft.     

Let op: het kan ook nadelen hebben om naar een andere leverancier te gaan. Redenen hiervoor zijn:

• OHRA garandeert de kwaliteit van het hulpmiddel niet. 
• U betaalt meestal een deel van de kosten zelf. 
  Informatie over tarieven (PDF).
  

Wilt u lenzen aanschaffen? Dan heeft u altijd eerst toestemming nodig van OHRA. 

U kunt OHRA schriftelijk om toestemming vragen. U stuurt hiervoor de volgende papieren naar OHRA:

• een brief van de oogarts die u de lenzen voorschrijft. In de brief moet staan welke beperkingen u heeft en waarom u de lenzen nodig heeft;
• een prijsopgave van de kosten van de lenzen;
• een brief van uzelf aan OHRA. Hierin vermeldt u:   
  
• • uw relatienummer;
  • uw naam, adres en woonplaats;
  • uw geboortedatum;
  • hoe lang u de lenzen nodig heeft;
  • de naam van de leverancier die uw lenzen levert;
  • welke lenzen u precies wilt;
  • het artikelnummer van de zogenoemde Z-index of de GPH-code (na te vragen bij uw leverancier).    

Wilt u deze brief nu maken? Vul dan het formulier in.