Zorgverzekering

Gehoorhulpmiddelen

• Wat is het?
• Wat krijg ik in 2012 vergoed?
• Heb ik een eigen risico?
• Heb ik een wettelijke eigen bijdrage?
• Waar kan ik terecht?
• Mag ik naar een andere leverancier?
• Heb ik vooraf toestemming van OHRA nodig?
• Hoe vraag ik om toestemming?

Gehoorhulpmiddelen zijn gehoorapparaten waarmee u beter kunt horen. Er zijn verschillende soorten waarvoor u een vergoeding krijgt:

• elektroakoestische hoortoestellen. U kunt kiezen tussen een gewoon en een bijzonder type. Deze hulpmiddelen versterken het geluid mechanisch. U krijgt er oorstukjes bij; 
• een maskeerder. Dit gehoorapparaat gebruikt u als u last heeft van ernstig oorsuizen. U krijgt hier oorstukjes bij; 
• ringleidingen. Dit gehoorapparaat versterkt het geluid. Ook met snoer en tafelmicrofoon te krijgen;
• infraroodapparatuur;
• FM-apparatuur om geluid over te brengen. Deze apparatuur bestaat uit een ontvanger en een zender. Ook met kinbeugel en tafelmicrofoon te krijgen.   

De informatie hieronder gaat over de elektroakoestische hoortoestellen. Beter bekend als 'hoortoestellen'. Meer weten over de maskeerders en andere hoortoestellen? Lees het Reglement Hulpmiddelen (pdf).

De vergoeding die u krijgt:

• de eerste keer: maximaal € 509,50;
• vervanging binnen zes jaar: maximaal € 509,50;
• vervanging tussen 6 en 7 jaar: € 600,50;
• vervanging na 7 jaar of langer: € 691,-;
• voor verzekerden jonger dan 16 jaar: maximaal € 691,-;
• Laat u een hoortoestel in een brilmontuur bevestigen? Dan ontvangt u een extra vergoeding van € 66,-.   

Gaat OHRA akkoord met de vergoeding voor een hoortoestel? Dan is het hoortoestel van u. U kunt de hoortoestellen dus niet lenen. Een hoortoestel kunt u vervangen als het hoortoestel niet meer goed genoeg werkt. Wacht u langer met vervangen? Dan heeft u recht op een hogere vergoeding.

Heeft u een aanvullende verzekering afgesloten? Dan krijgt u misschien een vergoeding voor de wettelijke eigen bijdrage. In de tabel leest u wat u vergoedt krijgt aan eigen bijdrage. Let op: deze vergoeding geldt voor de eigen bijdrage van alle hulpmiddelen samen.

Gehoorhulpmiddelen worden vergoed door de OHRA Zorgverzekering. Voor deze basisverzekering geldt een wettelijk eigen risico. U heeft zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 220,- of een hoger bedrag. De basisverzekering vergoedt de kosten van medische zorg boven dit eigen risico. 

Ontvangt u een vergoeding voor zorg uit uw aanvullende verzekering? Dan betaalt u geen eigen risico. 

Koopt u een hoortoestel dat duurder is dan de vergoeding die u krijgt? Dan betaalt u de rest van het bedrag zelf. De specialist van hoortoestellen (audicien) brengt de totale kosten in rekening bij OHRA. Voor de kosten die OHRA niet vergoedt, krijgt u zelf een rekening van OHRA. 

Heeft u een aanvullende verzekering? Dan is het mogelijk dat u een vergoeding krijgt voor de wettelijke eigen bijdrage. 

U moet eerst naar een keel-, neus- en oorarts voor een medische diagnose. De zogenoemde kno-arts stelt vast wat er aan de hand is met uw gehoor. U kunt hiervoor ook naar een audiologisch centrum gaan. In zo’n centrum werken specialisten voor gehoorproblemen. 

Heeft een arts uw gehoorprobleem vastgesteld? Dan kiest u een leverancier (bedrijf dat het hoortoestel levert) waar u het hoortoestel kunt bestellen en waarmee OHRA een contract heeft. U kunt binnen vijf werkdagen bij zo’n leverancier terecht. 

Vind hier een leverancier waarmee OHRA een contract heeft. Kijk onder 'Hulpmiddelen' en daarna onder de subcategorie ‘Hoortoestellen'.

U mag naar een leverancier die geen contract heeft met OHRA, maar dan zijn er wel twee voorwaarden:

• U vraagt vooraf OHRA om toestemming.
• U voorziet OHRA van een toelichting van uw kno-arts of het audiologisch centrum.    

Het kan wel nadelen hebben om naar een andere leverancier te gaan. Redenen hiervoor zijn:

• OHRA kan de kwaliteit van de leverancier niet garanderen.
• U krijgt vaak niet alle kosten vergoed. U betaalt dan dus een deel van de kosten zelf. 
  Informatie over tarieven (PDF).
  

Wilt u een hoortoestel aanschaffen? Dan heeft u altijd eerst toestemming nodig van OHRA. 

Heeft de leverancier van uw keuze geen contract met OHRA? Dan vraagt u schriftelijk toestemming. U stuurt hiervoor de volgende papieren naar OHRA: 

• een brief van de keel-, neus- en oorarts of een arts van een audiologisch centrum die u het hoortoestel voorschrijft. In de brief moet staan welke beperkingen u heeft en waarom u het hoortoestel nodig heeft;
• een recent audiogram. Dit is informatie over hoeveel u nog kunt horen;
• aanvullende gegevens. Vraagt u een hoortoestel aan? Dan moet de keel-, neus- en oorarts of het audiologisch centrum aangeven wat voor hoortoestel het moet zijn: een normaal type of een bijzonder type. Deze informatie moet u meesturen met de aanvraag. Ook moet de arts een spraakverstaanbaarheidsformulier en een tevredenheidsverklaring meegeven. Ook dit moet u doorsturen naar OHRA;
• een prijsopgave van de kosten van het hoortoestel;
• een brief van uzelf aan OHRA. Zet in uw brief:  
    
• • uw relatienummer;
  • uw naam, adres en woonplaats;
  • uw geboortedatum;
  • hoe lang u het hoortoestel nodig heeft;
  • de naam van de leverancier die uw hoortoestel levert;
  • welk hoortoestel u precies wilt;
  • het artikelnummer van de Z-index of de GPH-code. Vraag dit aan uw leverancier.   

Wilt u deze brief nu opstellen? Vul dan het formulier in.