Zorgverzekering

Elastische kousen

• Wat is het?
• Wat krijg ik in 2012 vergoed bij aanschaf?
• Wat krijg ik in 2012 vergoed bij vervanging?
• Heb ik een eigen risico?
• Heb ik een wettelijke eigen bijdrage?
• Waar kan ik terecht?
• Mag ik naar een andere leverancier?
• Heb ik vooraf toestemming van OHRA nodig?
• Hoe vraag ik om toestemming?

Een elastische kous is een steunkous die druk geeft op het been. De elastische kous is voor mensen met klachten aan hun benen, bijvoorbeeld spataderen of een wond die moeilijk geneest.

Gaat u naar een leverancier waarmee OHRA een contract heeft, dan krijgt u de elastische kousen volledig vergoed. Ook de aan- en/of uittrekhulp krijgt u vergoed. 

Als u de elastische kousen aanschaft, zijn de kousen van u. Dit geldt ook voor de aan- en/of uittrekhulp die u nodig hebt. Schaft u een aan- en uittrekhulp aan die duurder is dan € 100,-? Dan krijgt u deze in bruikleen. 

Als u de kousen voor het eerst aanschaft, krijgt u eerst één elastische kous of één paar elastische kousen voor drie maanden vergoed. U krijgt de kousen eerst op proef. In deze proefperiode bekijkt de leverancier of arts welke elastische kous het beste bij u past. Daarna krijgt u twee (paar) nieuwe elastische kousen. Daarna mag u één keer per twaalf maanden de kousen vervangen. Aan- en uittrekhulpen mag u pas vervangen als de arts dit nodig vindt.

Elastische kousen worden vergoed door de OHRA Zorgverzekering. Voor deze basisverzekering geldt een wettelijk eigen risico. U heeft zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 220,- of een hoger bedrag. De basisverzekering vergoedt de kosten van medische zorg boven dit eigen risico.

Nee, voor de elastische kousen betaalt u geen eigen bijdrage.

Wilt u elastische kousen aanschaffen? Neem dan direct contact op met een leverancier waarmee OHRA een contract heeft. De leverancier is het bedrijf dat de elastische kousen levert. De kousen (en de aan- en uittrekhulp) heeft u dan binnen zes werkdagen in huis. Heeft u speciale kousen nodig die de leverancier op maat voor u maakt? Dan heeft u de kousen binnen twaalf werkdagen in huis. 

Vind hier een leverancier waarmee OHRA een contract heeft. Kijk onder 'Hulpmiddelen' en daarna onder de subcategorie ‘Elastische kousen’. 

U mag naar een leverancier die geen contract heeft met OHRA. Een leverancier is een bedrijf dat de elastische kousen levert. Er zijn dan wel een twee voorwaarden:

• U vraagt OHRA vooraf om toestemming.
• U voorziet OHRA van een toelichting van uw behandelend arts. 

Let op: het kan ook nadelen hebben om naar een andere leverancier te gaan. Redenen hiervoor zijn:

• OHRA garandeert de kwaliteit van het hulpmiddel niet.
• U krijgt vaak niet alle kosten vergoed. U betaalt dan dus een deel van de kosten zelf. 
  Informatie over tarieven (PDF).
  

Bestelt u de elastische kousen bij een leverancier waarmee OHRA een contract heeft? Dan heeft u vooraf geen toestemming nodig van OHRA. De leverancier is het bedrijf dat de elastische kousen levert. De leverancier beoordeelt (namens OHRA) of u recht heeft op een vergoeding. 

Kost de aan- en uittrekhulp meer dan € 100,-? Vraag dan eerst OHRA om toestemming. Gaat u naar een leverancier waarmee OHRA geen contract heeft? Vraag dan ook eerst om toestemming.

Heeft de leverancier van uw keuze geen contract met OHRA? Dan vraagt u schriftelijk om toestemming bij OHRA. U stuurt hiervoor de volgende papieren naar OHRA: 

• een brief van de arts die u de elastische kousen voorschrijft. Deze brief bevat een medische indicatie. In een medische indicatie beschrijft de arts die u behandelt uw medische probleem. Hij geeft hierbij aan waarom u deze elastische kousen nodig heeft. Aan de hand van deze beschrijving bepalen we of u de kousen vergoed krijgt; 
• een prijsopgave van de kosten van de elastische kousen. Die vraagt u aan bij een leverancier;  
• een brief van uzelf aan OHRA. Hierin vermeldt u:
• • uw relatienummer;
  • uw naam, adres en woonplaats; 
• • uw geboortedatum;
  • hoe lang u de elastische kousen nodig heeft;
  • de naam van de leverancier die uw elastische kousen levert;
  • welke elastische kousen u precies wilt;
  • het artikelnummer van de Z-index of de GPH-code. Vraag dit aan uw leverancier.  

Wilt u deze brief nu opstellen? Vul dan het formulier in.