Zorgverzekering

Dieetpreparaten

• Wat is het?
• Wat krijg ik in 2012 vergoed?
• Heb ik een eigen risico?
• Heb ik een wettelijke eigen bijdrage?
• Waar kan ik terecht?
• Mag ik naar een andere zorgaanbieder?
• Heb ik vooraf toestemming van OHRA nodig?

Een dieetpreparaat is dieetvoeding die anders is gemaakt en een andere vorm heeft dan gewone voeding. Een dieetpreparaat is alleen voor mensen die ziek zijn. Er zijn allerlei soorten dieetpreparaten. U gebruikt een dieetpreparaat als u geen normale voeding kunt eten of als u niet genoeg voedsel binnenkrijgt.

Dieetpreparaten worden vergoed uit de basisverzekering als u last heeft van de volgende aandoeningen:

• ernstige slik-, passage- of resorptiestoornis (uw lichaam verwerkt gewoon voedsel niet goed of het blijft vastzitten in de slokdarm);
• ernstige voedselallergie (u bent bijvoorbeeld zeer gevoelig voor koemelk);
• ernstige stofwisselingsstoornis (uw lichaam verwerkt gewoon voedsel niet goed);
• dreigende ernstige ondervoeding bij een COPD (ernstige klacht aan uw longen);
• dreigende ernstige ondervoeding bij een cystische fibrose (er is iets mis in uw lichaam met het aanmaken van slijm);
• dreigende ernstige ondervoeding bij een ernstig aangeboren hartkwaal waarbij een groeiachterstand dreigt (door een aangeboren hartkwaal kan een kind ondervoed raken). 

Ook als u sondevoeding gebruikt, krijgt u dieetpreparaten vergoed. Sondevoeding is voedsel dat u door een sonde binnenkrijgt. Een sonde is een slangetje dat via uw neus of uw huid naar uw maag loopt.

Dieetpreparaten worden vergoed door de OHRA Zorgverzekering. Voor deze basisverzekering geldt een wettelijk eigen risico. U heeft zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 220,- of een hoger bedrag. De basisverzekering vergoedt de kosten van medische zorg boven dit eigen risico.

Nee, u heeft geen wettelijke eigen bijdrage.

U kunt terecht bij zorgaanbieders waarmee OHRA een contract heeft. Dit noemen wij voorkeursleveranciers. De leverancier is het bedrijf dat de dieetpreparaten levert.
De voorkeursleveranciers van OHRA zijn:

Farmadomo
Postbus 28
5390 AA Nuland
Telefoon: 088 327 62 76
E-mail: info.farmadomo@linde.com 

Medizorg Nutrition
Molensteyn 3b
3454 PT De Meern
Telefoon: 030  669 12 40
Fax: 030 280 54 24

Sorgente Thuis in Voeding
Hoofdveste 6-8
3992 DG Houten
Telefoon: 030 634 62 68
Fax: 030 634 42 50

Mediq Tefa
Hertogswetering 159
3543 AS Utrecht
Telefoon: 030 282 1222

U mag naar een zorgaanbieder die geen contract heeft met OHRA, maar dan zijn er wel twee voorwaarden:

• U vraagt vooraf OHRA om toestemming.
• U voorziet OHRA van een toelichting van uw behandeld arts. 

Het kan wel nadelen hebben om naar een andere zorgaanbieder te gaan. Redenen hiervoor zijn:

• OHRA kan de kwaliteit van de zorgaanbieder niet garanderen.
• U krijgt vaak niet alle kosten vergoed. U betaalt dan dus een deel van de kosten zelf. Informatie over tarieven (PDF).
  

U heeft vooraf geen toestemming nodig van OHRA. U moet wel eerst een verwijsbrief hebben van uw arts. In de brief moet staan wat uw beperkingen zijn en waarom u de dieetpreparaten nodig heeft. Dit heet een artsenverklaring. U kunt deze ingevulde verklaring rechtstreeks naar een voorkeursleverancier sturen of faxen.