Zorgverzekering

Botverankerd systeem

• Wat is het?
• Wat krijg ik in 2012 vergoed?
• Wat krijg ik in 2012 vergoed bij vervanging?
• Heb ik een eigen risico?
• Heb ik een wettelijke eigen bijdrage?
• Waar kan ik terecht?
• Mag ik naar een andere leverancier?
• Heb ik vooraf toestemming van OHRA nodig?
• Hoe vraag ik om toestemming?

Een botverankerd systeem is een hoortoestel dat u niet in of achter uw oor draagt, maar dat u vastmaakt op een apparaatje op uw hoofd. Dit apparaatje is een zogenoemde geïmplanteerde beengeleider. Het apparaatje wordt met een operatie in de schedel vastgemaakt (geïmplanteerd). U kunt het hoortoestel op dit apparaatje vastmaken en er ook weer af halen. 

U leent het hoortoestel. Het wordt dus niet uw eigendom. Gaat u naar een leverancier met wie OHRA een contract heeft? Dan krijgt u de kosten voor een botverankerd systeem helemaal vergoed. U krijgt het eerste hoortoestel in het ziekenhuis, nadat de beengeleider met een operatie is vastgemaakt in de schedel (geïmplanteerd). 

Het hoortoestel gaat meestal minstens vijf jaar mee. Als uw hoortoestel niet meer goed werkt, kunt u een nieuw toestel lenen. OHRA vergoedt de kosten voor vervanging van het eerste hoortoestel. 

U heeft hier vooraf geen toestemming voor nodig van OHRA. U kunt zelf rechtstreeks contact opnemen met een leverancier met wie OHRA een contract heeft. U heeft wel een brief nodig van uw kno-arts of de arts van uw audiologisch centrum. In deze brief moet staan waarom u een nieuw hoortoestel nodig heeft. 

Het is mogelijk dat u een eigen risico moet betalen. U heeft zelf gekozen wat het eigen risico van uw basisverzekering is: het minimum van € 220,- of een hoger bedrag. Heeft u dit jaar (tot nu toe) minder medische kosten gemaakt dan het eigen risico van uw basisverzekering? Dan betaalt u maximaal het bedrag dat nog openstaat. Heeft u dit jaar al meer kosten gemaakt dan het eigen risico? Dan betaalt u niets voor het botverankerd systeem.

Nee, u betaalt geen eigen bijdrage voor een botverankerd systeem. 

Een botverankerd systeem wordt geleverd door een bedrijf dat gespecialiseerd is in medische hulpmiddelen. Wij noemen dat een leverancier. Vind hier een leverancier waarmee OHRA een contract heeft.  Kijk onder ‘Hulpmiddelen’ en daarna onder de subcategorie ‘Botverankerde systemen’. Als u toestemming heeft gekregen van OHRA, levert de leverancier het hoortoestel binnen twee werkdagen na ontvangst van de opdracht. 

U mag naar een leverancier die geen contract heeft met OHRA, maar dan zijn er wel twee voorwaarden:

• U vraagt vooraf OHRA om toestemming.
• U voorziet OHRA van een toelichting van uw kno-arts.  

Het kan wel nadelen hebben om naar een andere leverancier te gaan. Redenen hiervoor zijn:

• OHRA kan de kwaliteit van het botverankerd systeem niet garanderen. Dat betekent dat u het zelf moet regelen als er iets mis mee is.
• U krijgt vaak niet alle kosten vergoed. U betaalt dan dus een deel van de kosten zelf. Informatie over tarieven (PDF).

Ja, u heeft altijd eerst toestemming nodig van OHRA. 

Heeft de leverancier van uw keuze geen contract met OHRA? Dan vraagt u schriftelijk om toestemming. U stuurt hiervoor de volgende papieren naar OHRA:

• een geschreven toelichting van de kno-arts die u het botverankerd systeem voorschrijft. In deze brief moet staan dat u dit systeem om een medische reden nodig heeft;
• een prijsopgave van de kosten van het systeem. Die vraagt u aan bij uw leverancier; een brief van uzelf aan OHRA. Zet in uw brief: 
• • uw relatienummer;
  • uw naam, adres en woonplaats;
  • uw geboortedatum;
  • hoe lang u verwacht het systeem nodig te hebben;
  • de naam van de leverancier;
  • welk systeem u precies wilt;
  • het artikelnummer van de Z-index of de GPH-code. Vraag dit aan de leverancier. 

Wilt u deze brief nu opstellen? Vul dan het formulier in.