Zorgverzekering

Bijzondere optische hulpmiddelen

• Wat is het?
• Wat krijg ik in 2012 vergoed?
• Heb ik een eigen risico?
• Heb ik een wettelijke eigen bijdrage?
• Waar kan ik terecht?
• Mag ik naar een andere leverancier?
• Heb ik vooraf toestemming van OHRA nodig?
• Hoe vraag ik om toestemming?

Bijzondere optische hulpmiddelen zijn onder andere speciale brillen zoals een verrekijkerbril of telescoopbril. Ook een handloep, een montuur, statief of verlichting vallen onder deze hulpmiddelen. Ze moeten dan wel één geheel vormen met bijvoorbeeld de bril of de loep. 

De bril of loep koopt u: deze wordt dus uw eigendom. Koopt u een optisch hulpmiddel bij een leverancier met wie OHRA een contract heeft? Dan krijgt u de kosten helemaal vergoed.

Voor de basisverzekering geldt een wettelijk eigen risico. U heeft zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 220,- of een hoger bedrag. De basisverzekering vergoedt de kosten van medische zorg boven dit eigen risico.

Nee, u betaalt geen eigen bijdrage voor een bijzonder optisch hulpmiddel.

Bijzondere optische hulpmiddelen worden geleverd door een bedrijf dat gespecialiseerd is in medische hulpmiddelen. Wij noemen dat een leverancier. Vind hier een leverancier waarmee OHRA een contract heeft. Kijk onder ‘Hulpmiddelen’ en daarna onder de subcategorie ‘Bijzonder optisch hulpmiddel’. Als u toestemming heeft gekregen van OHRA, levert de leverancier het hulpmiddel binnen drie weken na het aanmeten.

U mag naar een leverancier die geen contract heeft met OHRA, maar dan zijn er wel twee voorwaarden:

• U vraagt OHRA vooraf om toestemming.
• U voorziet OHRA van een toelichting van uw oogarts. 

Let op: het kan nadelen hebben om naar een andere zorgverlener of instelling te gaan. Redenen hiervoor zijn:

• OHRA kan de kwaliteit van de therapie niet garanderen.
• U krijgt vaak niet alle kosten vergoed. U betaalt dan dus een deel van de kosten zelf. 
  Informatie over tarieven (PDF).
  

Ja, u heeft altijd eerst toestemming nodig van OHRA.

U vraagt OHRA schriftelijk om toestemming. U stuurt hiervoor de volgende papieren naar OHRA:

• een brief van de oogarts die u het optische hulpmiddel voorschrijft. In deze brief moet staan welke beperkingen u heeft en waarom u het hulpmiddel nodig heeft;
• een prijsopgave van de kosten voor het optisch hulpmiddel. Die vraagt u aan bij een leverancier; 
• een brief van uzelf aan OHRA. Hierin vermeldt u: 
  
• • uw relatienummer;
  • uw naam, adres en woonplaats;
  • uw geboortedatum;
  • hoe lang u verwacht het hulpmiddel nodig te hebben;
  • welk hulpmiddel u precies wilt;
  • de naam van de leverancier;
  • de omschrijving;
  • het artikelnummer van de zogenoemde Z-index of de GPH-code (na te vragen bij uw leverancier).  

Wilt u deze brief nu maken? Vul dan het formulier in.