Zorgverzekering

Anticonceptiemiddelen

• Wat is het?
• Wat krijg ik in 2012 vergoed?
• Wat krijg ik in 2012 niet vergoed?
• Heb ik een eigen risico?
• Heb ik een eigen bijdrage?
• Waar kan ik terecht?
• Mag ik naar een andere zorgverlener?
• Heb ik vooraf toestemming van OHRA nodig?
• Hoe vraag ik om toestemming?

Anticonceptiemiddelen (voorbehoedsmiddelen) zijn hulpmiddelen om een zwangerschap te voorkomen: 

• een koperspiraaltje: dit is een klein voorwerp met koper dat in de baarmoeder wordt ingebracht;
• een pessarium: dit is een vlies van rubber dat om de baarmoedermond past. 

Kijk voor informatie over andere voorbehoedsmiddelen ook hier: Anticonceptiegeneesmiddelen .

Bent u 21 jaar of ouder? Dan worden de kosten voor een koperspiraaltje en een pessarium niet uit de basisverzekering vergoed. Dat geldt sinds 1 januari 2011.

Worden de anticonceptiemiddelen voorgeschreven door een huisarts, verloskundige of specialist? Dan krijgt u de kosten wel vergoed. Het maakt dan niet uit hoe oud u bent. Ook het inbrengen van een koperspiraaltje door een arts wordt dan vergoed.

OHRA heeft in de meeste aanvullende verzekeringen een vergoeding opgenomen:

(1) Deze verzekering kunt u niet meer afsluiten.
 

Een steunpessarium bij een verzakking van de baarmoeder wordt niet vergoed.

Is de vergoeding voor anticonceptiegeneesmiddelen in uw basisverzekering opgenomen? Dan is het mogelijk dat u een eigen risico moet betalen. U heeft zelf gekozen wat het eigen risico van uw basisverzekering is: het minimum van € 220,- of een hoger bedrag. De basisverzekering vergoedt de kosten van medische zorg die boven dit bedrag uitkomen.

Bent u 21 jaar of ouder? En is de vergoeding in de aanvullende verzekering opgenomen? Dan heeft u geen eigen risico.

Bent u jonger dan 21 jaar? En is de vergoeding opgenomen in de basisverzekering? Dan betaalt u een eigen bijdrage. Heeft u een aanvullende verzekering waarin anticonceptiemiddelen zijn opgenomen? Dan krijgt u deze eigen bijdrage vergoed.

Bent u 21 jaar of ouder? En is de vergoeding opgenomen in de aanvullende verzekering? Dan betaalt u geen eigen bijdrage.

U kunt voor anticonceptiemiddelen terecht bij uw huisarts, specialist of verloskundige. Het anticonceptiehulpmiddel wordt geleverd door een door ons aangewezen leverancier. Vind hier een zorgverlener bij u in de buurt waarmee OHRA een contract heeft .

U mag ook naar een zorgverlener die geen contract heeft met OHRA. Dat kan wel nadelen hebben. Redenen hiervoor zijn: 

• OHRA kan de kwaliteit van het anticonceptiemiddel niet garanderen.
• U krijgt vaak niet alle kosten vergoed. U betaalt dan dus een deel van de kosten zelf. Informatie over tarieven (PDF).
  

Nee, u heeft vooraf geen toestemming nodig van OHRA. Het anticonceptiemiddel moet wel door een huisarts, verloskundige of specialist voorgeschreven zijn.

Geen gecontracteerde leverancier? U vraagt de akkoordverklaring schriftelijk bij OHRA aan. U stuurt hiervoor een brief aan OHRA. Bij deze aanvraag stuurt u mee: 

• Een schriftelijke, gemotiveerde toelichting van de behandelend arts, waaruit blijkt dat er sprake is van een medische indicatie
• Een offerte van de leverancier
• De volgende informatie:
• • uw relatienummer
  • uw naam, adres en woonplaats
  • uw geboortedatum
  • de naam van de leverancier van het hulpmiddel
  • een omschrijving van het gewenste hulpmiddel
  • het artikelnummer van de Z-index of de GPH-code (bekend bij de leverancier)
  • een opgave van de periode dat u verwacht het hulpmiddel nodig te hebben      

Klik hier om deze brief te maken.