Zorgverzekering

Allergeenvrije schoenen

• Wat is het?
• Wat krijg ik in 2012 vergoed?
• Wat krijg ik in 2012 vergoed bij vervanging?
• Wat krijg ik vergoed uit de aanvullende verzekering?
• Heb ik een eigen risico?
• Heb ik een wettelijke eigen bijdrage?
• Waar kan ik terecht?
• Mag ik naar een andere leverancier?
• Heb ik vooraf toestemming van OHRA nodig?
• Hoe vraag ik om toestemming?

Allergeenvrije schoenen zijn voor mensen die door een allergie geen gewone schoenen kunnen dragen. Denk bijvoorbeeld aan allergie voor metaallijm. 

U koopt de allergeenvrije schoenen. Ze worden dus uw eigendom. Als u de schoenen koopt bij een leverancier met wie OHRA een contract heeft, krijgt u een deel van de kosten vergoed: 

• Bent u jonger dan 16 jaar? Dan vergoedt OHRA maximaal € 255,50 per paar.
• Bent u 16 jaar of ouder? Dan vergoedt OHRA maximaal € 323,50 per paar.   

Bent u 16 jaar of ouder, en zijn de schoenen helemaal naar uw zin? Dan kunt u na drie maanden voor één keer een tweede paar schoenen aanvragen. U hoeft hier dan geen toestemming voor aan te vragen bij OHRA. U kunt zelf rechtstreeks contact opnemen met de leverancier. 

Bij gewoon dagelijks gebruik gaan allergeenvrije schoenen gemiddeld anderhalf jaar mee. (De leverancier geeft zes maanden garantie op de technische uitvoering.) Is één paar schoenen toe aan vervanging? Zijn deze schoenen ouder dan achttien maanden en heeft u dus geen twee paar goede allergeenvrije schoenen? Dan kunt u nieuwe schoenen kopen. OHRA vergoedt de kosten voor één paar nieuwe schoenen. U hoeft hiervoor geen toestemming aan te vragen bij OHRA. 

Bent u aanvullend verzekerd? Dan krijgt u misschien een deel van de kosten vergoed. Dit hangt af van de aanvullende verzekering die u heeft. U kunt hieronder per soort aanvullende verzekering zien welk bedrag u vergoed krijgt. 

Let op: deze vergoeding geldt voor de eigen bijdrage van alle hulpmiddelen samen.   

Het is mogelijk dat u een eigen risico moet betalen. U heeft zelf gekozen wat het eigen risico van uw basisverzekering is: het minimum van € 220,- of een hoger bedrag. Heeft u dit jaar (tot nu toe) minder medische kosten gemaakt dan het eigen risico van uw basisverzekering? Dan betaalt u maximaal het bedrag dat nog openstaat. Heeft u dit jaar al meer kosten gemaakt dan het eigen risico? Dan betaalt u niets voor de allergeenvrije schoenen.

Voor de kosten die uw aanvullende zorgverzekering vergoedt, hoeft u geen eigen risico te betalen.

Ja, u betaalt voor allergeenvrije schoenen een eigen bijdrage. U betaalt een bedrag dat vergelijkbaar is met de prijs voor normale schoenen. Bent u jonger dan 16 jaar? Dan betaalt u € 69,50 per paar. Bent u 16 jaar of ouder? Dan betaalt u € 139,- per paar. 

Heeft u een aanvullende verzekering? Dan kan het zijn dat u een vergoeding krijgt voor de eigen bijdrage. 

Zijn de schoenen duurder dan het bedrag dat OHRA vergoedt? Dan moet u het verschil zelf betalen. 

Allergeenvrije schoenen worden geleverd door een bedrijf dat gespecialiseerd is in medische hulpmiddelen. Wij noemen dat een leverancier. Vind hier een leverancier waarmee OHRA een contract heeft.  Kijk onder ‘Hulpmiddelen’ en daarna onder de subcategorie 'Allergeenvrije schoenen'. Als u toestemming heeft gekregen van OHRA, levert de leverancier uw schoenen binnen vier weken.

U mag naar een leverancier die geen contract heeft met OHRA, maar dan zijn er wel twee voorwaarden:

• U vraagt vooraf OHRA om toestemming.
• U voorziet OHRA van een toelichting van uw behandelend arts. Dit is een dermatoloog of allergoloog.   

Het kan wel nadelen hebben om naar een andere leverancier te gaan. Redenen hiervoor zijn:

• OHRA kan de kwaliteit van de schoenen niet garanderen. Dat betekent dat u het zelf moet regelen als er iets mis mee is.
• U krijgt vaak niet alle kosten vergoed. U betaalt dan dus een deel van de kosten zelf. Informatie over tarieven (PDF).
  

Ja, u heeft altijd eerst toestemming nodig van OHRA. 

Heeft de leverancier van uw keuze geen contract met OHRA? Dan vraagt u schriftelijk om toestemming. U stuurt hiervoor de volgende papieren naar OHRA:

• een geschreven toelichting van de arts die u de schoenen voorschrijft. Dit is een dermatoloog of allergoloog. In deze brief moet staan dat u de allergeenvrije schoenen om een medische reden nodig heeft en waar u allergisch voor bent; 
• een prijsopgave van de kosten voor de allergeenvrije schoenen. Die vraagt u aan bij een leverancier;
• een brief van uzelf aan OHRA. Zet in uw brief:  
  
• • uw relatienummer;
  • uw naam, adres en woonplaats;
  • uw geboortedatum;
  • hoe lang u verwacht de allergeenvrije schoenen nodig te hebben;
  • de naam van de leverancier van uw allergeenvrije schoenen;
  • welke allergeenvrije schoenen u precies wilt;
  • het artikelnummer van de Z-index of de GPH-code. Vraag dit aan de leverancier.  

Wilt u deze brief nu opstellen? Vul dan het formulier in.