Zorgverzekering

U kunt in verschillende gevallen te maken krijgen met geplande/planbare zorg in België en Duitsland. Bijvoorbeeld bij wachtlijsten of bijzondere zorg: 

• U kunt niet tijdig in uw eigen land behandeld worden
• U heeft topklinische zorg nodig, die niet in Nederland beschikbaar is        

In geval van service: 

• Als voor u de dichtstbijzijnde zorgverlener in het buitenland gevestigd is
• Als de noodzakelijke zorg voor u binnen Nederland dichtbij uw eigen woonadres niet leverbaar is
• Als u op nadrukkelijk verzoek in het buitenland behandeld wilt worden        

Als u kiest voor zorg in het buitenland, dan helpt OHRA u bij het zoeken van een geschikte zorgverlener. Wij richten ons daarbij allereerst op zorgverleners waar wij een contract mee hebben. Een team van gespecialiseerde en gekwalificeerde medewerkers helpt u bij zorgbemiddeling (zoals wachtlijstbemiddeling), en u kunt bij hen terecht voor advies. Bijvoorbeeld als u een klacht heeft over een (buitenlandse) arts of specialist.

Kiest u voor zorg in het buitenland? Voor alle behandelingen in het buitenland blijft het Nederlandse pakket van toepassing. Zorg die in Nederland niet onder de verzekeringsvoorwaarden valt, wordt ook in het buitenland niet vergoed. Voor de vergoeding wordt onderscheid gemaakt tussen zorgverleners waar OHRA een contract mee heeft en zorgverleners waar OHRA geen contract mee heet.

Door OHRA gecontracteerde buitenlandse zorg 
OHRA heeft met een groot aantal Belgische ziekenhuizen in de grensregio’s contracten gesloten. Met ieder ziekenhuis zijn aparte afspraken gemaakt. Dit kan betekenen dat niet alle zorg bij elk ziekenhuis is gecontracteerd.

Voor Duitsland maakt OHRA gebruik van de contracten die de Duitse zorgverzekeraar AOK Rheinland heeft gesloten met Duitse specialisten en ziekenhuizen. Hiervoor is een speciaal formulier (E-112) ontwikkeld, dat u nodig heeft als u zich wendt tot een Duitse specialist. Met dit formulier heeft u toegang tot meer dan 60 ziekenhuizen in Duitsland. U kunt dit formulier en eventuele informatie telefonisch opvragen op 026 400 48 48.

OHRA vergoedt de kosten van gecontracteerde zorg volledig op basis van de laagste verplegingsklasse. Wanneer u in België of Duitsland vrijwillig voor een ‘1- of 2-persoonskamer’ en/of extra faciliteiten kiest, dan komen deze extra kosten voor eigen rekening. Vaak leiden deze keuzes ook tot een hoger tarief van de behandelend specialist, bijvoorbeeld erelonen in België. 

In Duitsland gelden hogere tarieven als u zich als 'Privatversicherte' laat behandelen. Dit geldt met name voor behandeling op eigen verzoek bij een professor in universitaire ziekenhuizen. Ook deze hogere tarieven komen voor eigen rekening.

Niet door OHRA gecontracteerde zorg 
Als u kiest voor niet door OHRA gecontracteerde hulp en u heeft hiervoor van tevoren geen toestemming gevraagd en/ of gekregen van OHRA, dan hangt de vergoeding af van uw OHRA-polis. Het kan zijn dat de kosten niet volledig vergoed worden.

Heeft u vragen over behandelingen in het buitenland, bel dan OHRA, afdeling Buitenland,
telefoonnummer 046 459 59 63.

Bekijk ook onze veelgestelde vragen over zorg in het buitenland .